У больных, получающих стероиды по поводу аддисоновой болезни или вторичной надпочечниковой недостаточности, нет резервов кортизола на случай дополнительных стрессов, например, инфекции, хирургической операции или травмы. Даже небольшая рвота может нарушить всасывание принимаемого внутрь стероидного препарата, поэтому необходимо рекомендовать больным в-случае рвоты удваивать суточную дозу поддерживающей стероидной терапии, не дожидаясь назначения врача, и срочно обращаться к врачу для пересмотра схемы лечения. При необходимости оперативного вмешательства или в случае тяжелого заболевания больному необходимо в первые сутки вводить внутримышечно через 6 ч по 100 мг гидрокортизона гемисукцината, в последующие дни снижая дозу препарата до тех пор, пока больной не начнет вновь принимать пищу и ему можно будет вновь назначить внутрь гидрокортизон и флюдрокортизон. Больным, принимающим стероиды по поводу хронических воспалительных заболеваний, например ревматоидного артрита или астмы, также требуется дополнительное повышение дозы стероидов при развитии интеркуррентного заболевания, при травме или хирургическом вмешательстве. После отмены продолжительного приема стероидов угнетение гипоталамо-гипофизарной системы — может сохраняться до нескольких месяцев. Скорость восстановления гормональной активности весьма различна, поэтому в случае сомнений оперативные вмешательства следует производить на фоне введения стероидов. Через 3 мес и более после отмены стероидов профилактически вводить их перед операцией не обязательно, но любую внезапную артериальную гипотензию следует расценивать и лечить как проявление надпочечниковой недостаточности.
Читать дальше
Перечисленные многосторонние изменения
На 9-й день ядерно-плазменное отношение составляет 1:3,3, а при вылуплении — 1 : 11 (Hyden, 1943; Hamburger, 1957). Объем цитоплазмы (не считая аксона) вырастает между 9-м и 21-м днями инкубации 20-кратно, тогда как объем ядра лишь трехкратно. Hyden (1943) попытался высчитать увеличение количества протеина во время роста моторного нейрона крысы с учетом роста отростков. На […]
Компактная пластинка
Кюнтчер, вызывая в эксперименте остеомиелит посредством интраоссального введения кротонового масла, отметил образование секвестров из всей толщи компактной пластинки. Одновременно возникала бурная периостальная продуктивная реакция, а затем чрезвычайно быстрое растворение секвестров. Поскольку в этих экспериментах воспаление в кости развивалось в стерильных условиях, автор делает вывод, что при инфекционном остеомиелите рассасыванию секвестров препятствуют микроорганизмы, находящиеся в мертвой […]
Газы раздражающего действия
Аммиак (NH3). Аммиак — важный исходный продукт в производстве сельскохозяйственных удобрений. Он обладает едкими свойствами, может вызывать ожоги глаз, кожи, а также острый химический бронхит. При попадании аммиака на кожу ее следует обработать большим количеством воды и/или буферным фосфатным раствором. Важно вынести больного из атмосферы аммиака и начать ингаляцию кислорода. Двуокись серы (S02). Сернистый газ […]