Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление крови из плевральной полости через правильно установленный дренаж. Если кровотечение продолжается (это случается приблизительно в одном случае из пяти), необходимо произвести торакотомию. Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость. Расположение выпота определяют с помощью перкуссии грудной клетки и проверяют рентгенологически. Врач должен соблюдать полную асептику, работать в маске и стерильпых перчатках, а также обрабатывать кожу эффективным антисептиком, например повидон-йодом. Трагедией является превращение стерильного выпота в эмпиему из-за халатности врача. Тонкой иглой на уровне нижнего края выпота проводят местную анестезию мягких тканей, а затем вводят аепирационную иглу, соединенную с трехходовым краном и шприцем до получения жидкости. При обильном выпоте жидкость из иглы вытекает свободно, однако чаще ее приходится аспирировать шприцем, переключая кран на трубке для выливания жидкости. С помощью крана поддерживается герметичность системы, устраняется опасность инфекции и пневмоторакса.
Читать дальше
Топография лимфатических узлов
При заболеваниях легких мы встречаемся с двумя основными процессами: либо легочная паренхима уплотнена, что происходит при пневмониях, ателектазах (А. Е. Прозоров), продуктивных воспалениях, склерозах, либо имеется разрушение легочной ткани. И в том, и в другом случае резко изменяется описанный выше легочный рисунок на ограниченных участках при очаговых поражениях или диффузно при распространенных изменениях, занимающих доли […]
Перенос зарядов при разделении диэлектрических поверхностей
Сохранение постоянной величины зазора в процессе переноса электростатических изображений на практике представляет довольно сложную задачу. Поэтому обычно диэлектрические поверхности сначала совмещают, а затем отделяют друг от друга; в процессе их разделения (разнесения) и происходит перенос заряда. В этом случае максимальный перенос наблюдается в момент совпадения напряжения в зазоре с напряжением, определяемым по кривой Пашена. Процесс […]
Компенсаторные реакции
В настоящее время установлено, что напряжение функции внешнего дыхания реализуется через мышечно-эластическую ткань респираторного отдела (Гольдина, 1952; Есипова, 1956, 19756; Райхлин, Шнайдман, 1970; Биркун, 1971; Непомнящих и др., 1974). Адаптационная реорганизация легких проявляется в гипертрофии и гиперплазии мышечно-эластических структур. Мышечные элементы бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов неизменно гипертрофируются. Содружественно подвергается гиперплазии эластическая сеть вокруг мышц, а […]