Н. Шнайдер (Schneider, 1928) считает, что вначале происходит истончение и расщепление эластического и продольного слоев, в то время как остальные элементы бронхиальной стенки остаются неизмененными. Причину таких первичных нарушений Н. Шнайдер видит в повышении внутрибронхиального давления, возникающего при закупорке дистальных или проксимальных бронхиальных ветвей. Во второй стадии таких бронхоэктазов он излагает уже истинный хронический воспалительный процесс. И. М. Кодолова (1950) описала патологическую анатомию хронического бронхита со сменой инфильтративной, гранулематозной и склеротической фаз, с гибелью эластических волокон и хрящей, изменением кровеносных сосудов, перестройкой бронхиальной стенки и расширением просвета. С. Эн-гель (Engel, 1956) также рассматривает развитие бронхоэктазов у детей как результат воспалительного изменения стенок бронхов. И. М. Кодолова (1962), изучив 40 легких, резецированных у детей по поводу бронхоэктазов, показала, что бронхит часто осложняет пневмонии и, продолжаясь многие годы, постоянно обостряясь и рецидивируя, в конце концов осложняется бронхоэктазами. Изучение всех стадий болезни позволило автору проследить фазы развития бронхоэктазов и изучить вторичные изменения респираторной ткани. В результате выделены три формы болезни: хронический бронхит с бронхоэктазами и эмфиземой, хронический бронхит с бронхоэктазами и ателектазом, хронический бронхит с бронхоэктазами и склеротической деформацией легочной ткани. Бронхоэктазы в исследованных легких обнаруживались в тех же отделах, где чаще у детей отмечаются пневмонии. В результате экспериментальных и клинических работ показано, что различные бронхиальные стенозы (внутри-бронхиальные инородные тела, опухоли бронхов, воспалительные стенозы, перевязка бронхов) с течением времени могут осложняться расширением нижележащих бронхов с формированием бронхоэктазов. Особенно часто развиваются бронхоэктазы при аспирации инородных тел.
Читать дальше
Стабилизация функции щитовидной железы
Гипотиреоз обычно развивается постепенно, медленно, однако иногда результатом этого процесса бывает угрожающее жизни состояние — кома. Хотя у больных микседемой обычно отмечается гипотермия, большинство больных с гипотермией не страдают микседемой. Переохлаждение, инфекции, сердечная недостаточность, плохие социальные условия способствуют развитию микседематозной комы. У больных, как правило, преклонного возраста, обычно имеются типичные признаки микседемы, однако нередко их […]
Причины гиперкалиемии
Больные должны получить много жидкости в виде питья (около 4 л в сутки), при необходимости внутривенно переливают изотонический раствор хлорида натрия. Аллопуринол в однократной дозе 300 мг в день начинает проявлять свое действие через 8 ч. При рН мочи 7,4 95% мочевой кислоты диссоциировано в более растворимой ионизированной форме. Если больной не может принимать аллопуринол, […]
Процесс хронического воспаления
Лишь в семи наблюдениях воспалительный процесс в бронхах удаленного участка на всем протяжении оставался катаральным, без гранулирования и нагноения. В 11 случаях в различных генерациях бронхов (чаще в мелких) выявлялось гнойное или гнойно-гранулирующее воспаление. У семи больных в результате воспаления возникали язвенные дефекты слизистой оболочки. В перибронхиальной ткани отмечены воспалительные процессы, распространяющиеся, как правило, со […]