Лечение таких больных лучше проводить в специализированном дыхательном центре. Основные принципы ведения больных на искусственной вентиляции легких заключаются в профилактике пневмонии путем поворачивания больного на бок каждые 2 ч, интенсивной физиотерапии грудной клетки, аспирации секрета их бронхов, поддержании герметичности манжетки, а также в контроле адекватности вентиляции по минутному объему дыхания, частоте пульса, артериальному давлению. Лечение больных с дыхательной недостаточностью на почве поражения легочной ткани рассматривалось выше. При некоторых тяжелых вирусных инфекциях, например при кори, ветряной оспе, натуральной оспе, может возникать кровоточивость со спонтанными кровоизлияниями и последующим гангренозным воспалением. Исход таких случаев обычно летальный. Аналогичные геморрагические симптомы могут сопровождать явления септицемии, в частности, течение молниеносного менингококкового сепсиса. Причиной кровотечений является синдром дессеминированного внутрисосудистого свертывания. При любой тяжелой инфекции появление пурпуры в сочетании с внезапным уменьшением СОЭ и числа тромбоцитов свидетельствует о геморрагических некрозах, вызванных коагулопатией потребления. С развитием этого синдрома удлиняется каолинцефалиновое время свертывания, значительно увеличивается содержание продуктов деградации фибрина, снижается концентрация фактора VIII свертывания и остальных факторов. Лечение синдрома заключается в переливании по показаниям свежей цельной крови или свежезамороженной плазмы. Эффективность гепарина в настоящее время подвергают сомнению; если его используют, то в малых дозах (500 ЕД в час). Необходимо введение антибиотиков и продолжение поддерживающей терапии.
Читать дальше
Гиперглицинемии
Гиперглицинемия с кетоацидозом. Первый больной был описан в 1961 г.. Их число в настоящее время превышает 10. При этом заболевании обнаруживаются гиперглицинемия (10-15 мг%) и гиперглицинурия. В период обострения заболевания в плазме повышаются лейцин, изолейцин и валин. Гипераминоацидемия, достаточно специфичная для этой формы заболевания, сопровождается и кетонурией. При последней обнаруживаются и кетоновые тела с длинной […]
Отрицание возможности
Вместе с тем из всего сказанного ясно, что в природе нет и не может быть абсолютной рекапитуляции; рекапитуляция в известном смысле есть понятие относительное. В самом деле, даже гистогенез непосредственных потомков не рекапитулирует с абсолютной точностью хода гистогенеза родителей; тем более это относится к более отдаленным предкам. Подобно тому, как у взрослых форм с разными […]
Возможные причины комы
Переливание крови у таких больных может вызвать внезапное углубление неврологической патологии, вероятно, за счет повышения вязкости крови в результате трансфузии. Если концентрация гемоглобина у больного превышает 90 г/л, переливание крови ему не следует проводить до тех пор, пока не снизится количество властных клеток. Эти больные нуждаются в экстренной цитостатической терапии, стандартная схема лечения обычно обеспечивает […]