Прогноз диабетической комы зависит от выраженности угнетения сознания, возраста больного, наличия осложнений — инфаркта миокарда, инфекции, окклюзии сосудов. У молодых больных без выраженного угнетения сознания, как правило, происходит полное восстановление. У больных преклонного возраста, находящихся без сознания, имеется всего лишь определенная вероятность полного восстановления. Летальность при диабетической коме составляет 5-10%. Иногда у больных, перенесших диабетическую кому, в течение нескольких дней сохраняется дисфагия, однако обычно диабетическая кома не оставляет последствий. В Великобритании этот вид комы наблюдается все чаще, особенно среди иммигрантов других рас. Это состояние отличается от кетоацидоза следующими особенностями: 1) больные обычно несколько старше и в анамнезе у них может не быть сахарного диабета; 2) часто встречаются спутанность и возбуждение, напоминающие острый психоз; 3) имеется крайняя дегидратация, однако в то же время признаки ацидоза и кетоза (гиперпноэ, кетонурия, снижение бикарбоната и рН плазмы) выражены слабо или отсутствуют, проба на кетоновые тела в моче может быть слабоположительной, уровень бикарбоната в плазме не снижается менее 15 ммоль/л, рН не ниже 7,3; 4) уровень глюкозы в крови может быть очень высоким, часто превышает 45 ммоль/л, концентрация натрия н мочевины в крови тоже повышена и долго не возвращается к норме; 5) больные весьма чувствительны к инсулину, вероятно, из-за отсутствия кетоза и ацидоза; описаны случаи выздоровления больных, вообще не получавших инсулин; 6) после выхода из комы приблизительно 50% больных не нуждаются в постоянном приеме инсулина, после кетоацидотической комы это наблюдается крайне редко.
Читать дальше
Противопоказания к вакцинации
Противопоказаниями к вакцинации новорожденных служат: повышение температуры больше 37,5°; упорное срыгивание; выраженные диспепсические расстройства; все заболевания, которые влияют на общее состояние ребенка (пиодермия, пузырчатка обыкновенная, кожные абсцессы, флегмона, отит, грипп, пневмония и пр.); явные клинические симптомы родовой травмы. Недоношенность но является противопоказанием для вакцинации при весе ребенка не менее 2 кг. Ревакцинацию проводят клинически здоровым […]
Интенсивное гепатопротективное лечение
Наряду с этим лечением необходимо обеспечить больным диету, применяющуюся при заболеваниях печени, исключая все продукты с высоким содержанием меди (шоколад, какао, орехи, фасоль, ячмень, горох, печень, мозг, мясо индейки, креветки, раки, овсяные зерна и ржаной хлеб). При улучшении состояния больные не должны употреблять эти продукты в количествах, превышающих 100 г в день. Для ограничения резорбции […]
Развитие грануляций
Оно сопровождается секвестрацией некротизированного концевого участка кости, как правило, выступающего над общим уровнем тканей культи. В результате образуются кольцевые секвестры культи, отторжение которых происходит так же, как и секвестров в зоне нагноившегося перелома. Секвестры наружного края компактного слоя в культе связывают с нагноительным процессом в мягких тканях (А. И. Струков и А. С. Налбат). При […]