После собирания анамнеза и установления главных жалоб больного приступают к его осмотру. Общий облик больного часто выразителен, однако следует помнить, что начальные изменения в легких могут не отразиться на его общем состоянии. Влияние туберкулезной интоксикации особенно сказывается на общем состоянии больных в детском возрасте. Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, исхудание, отставание в развитии и повышенная возбудимость нервной системы. При этом могут обнаруживаться и туберкуло-аллергические симптомы: conjunctivitis phlyctenulosa (фликтены) и узловатая эритема (erythema nodosum), подкрепляющие диагноз туберкулеза и относящиеся чаще, но не исключительно к первичному периоду инфекции (первичный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, ранняя генерализация). При поверхностной пальпации области шеи во многих случаях по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы прощупывают мелкие множественные уплотненные лимфатические узлы, так хорошо описанные А. А. Киселем. Взрослый больной при наличии туберкулезной интоксикации бледен, иногда имеет утомленный вид. При лихорадочном состоянии, даже при субфебрильной температуре отмечается возбужденный вид, как при тиреотоксикозе. Тургор кожи понижен. Наблюдается игра вазомоторов — дермографизм. Выраженное исхудание или истощение. Грудная клетка с крыловидно выстоящими лопатками, что придает больному вид, описанный под названием habitus phtisucus, встречающийся в настоящее время все реже. При этом нужно помнить, что habitus asthenicus у людей с капельным сердцем и флюктуирующим X ребром, описанный в свое время Штиллером (Stiller), является не результатом туберкулеза, а чаще индивидуальной конституциональной особенностью.
Читать дальше
Дефицит 2, 3-дифосфоглицератмутазы
Впервые Prankerd, а после него ряд авторов описали около десятка случаев энзимопатии 2,3-дифосфоглицератмутазы (2,3-ДФГлМ), клинически проявляющейся симптомами гемолитической анемии, преимущественно хронического несфероцитарного типа. Патогенетический механизм сводится к уменьшению количества продуктов ниже блока, чаще всего АТФ. Клиническая картина не отличается от описанных, за исключением открытой у некоторых больных гиперпигментации мочи из-за наличия в ней мезобилифусцина. Диагноз […]
Перенос зарядов автоэлектронной эмиссией
Предполагается, что при очень малом зазоре и достаточно высоком приложенном напряжении возможен перенос зарядов за счет автоэлектронной эмиссии. В этом случае критические условия для процесса переноса зарядов определяются крутой наклонной частью кривой Пашена, расположенной слева от горизонтального участка. При высоких значениях величины Va + Ус кривые, вычисленные по уравнению, располагаются обычно выше этого крутого участка, […]
Бензол и его соединения
Смесь вводят ежедневно, курс лечения составляет 5 дней, после которых 2 дня больной отдыхает, затем курс можно повторить. Можно назначать препарат внутрь в таблетках по 0,5 г. Максимальная суточная доза таблетированного препарата составляет 2 г, недельная — 10 г. Эту летучую жидкость используют при производстве вискозного волокна и пестицидов, при холодной вулканизации резины и в […]