Макроскопически: на разрезе все видимые изменения сосредоточены в верхней доле н язычковых сегментах. Бронхи здесь резко расширены, образуют множество неправильной формы полостей, окруженных четкой зоной склероза. Полости содержат крошковидный гной, стенки их трабекулярно-складчатые. Респираторная ткань сохранилась лишь под плеврой узкой прослойкой и больше в язычковых сегментах. Кое-где в респираторной ткани вокруг бронхов можно видеть мелкие неправильной формы желтовато-белые очажки плотной консистенции. Легочная паренхима нижней доли воздушна, с вкраплениями угля. Бронхи нижней доли на вид почти не изменены, местами лишь слегка расширены. Микроскопически: перибронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы антракотичны, гиперплазированы. Крупные бронхи верхней доли типа сегментарных и субсегментарных неравномерно расширены, в стенках их разрастается грануляционная ткань, то свежая, то склонная к рубцеванию. Среди грануляций лежат остатки мышц, единичные хрящевые пластинки и мелкие группы слизистых желез. Вокруг бронхов на фоне хронической пневмонии формируются аденоматозные структуры. Кистевидные полости содержат в стенках элементы бронхов, но на большом протяжении представлены неспецифической грануляционной тканью разной степени зрелости. Местами они лишены эпителиального покрова, иногда в просветы выступают обнаженные полипы из грануляций, продуцирующих гной. Хорошо заметна неравномерность поражения бронхиального дерева: рядом с деструктивными бронхоэктазами лежат бронхи, в которых лишь признаки катарального эндобронхита. Стенки альвеол утолщены за счет пролиферации септальных клеток инфильтрации лейкоцитами, лимфоидными, плазматическими клетками; в полостях альвеол серозный экссудат с макрофагами. Между бронхами и их расширениями видны участки фиброателектаза с грубой сеткой деформированной эластики.
Читать дальше
Шкаф с набором для оказания неотложной помощи
В больницах в шкафу (пли столе) для оказания неотложной помощи может храниться более широкий набор лекарств, чем указано в настоящей главе, в частности, расширяется выбор сердечно-сосудистых препаратов. Несмотря на достижения в области применения неинвазивных диагностических методов, пока еще необходимы многие травмирующие процедуры, начиная с простой венепункции до введения контрастного вещества в коронарные артерии. В этой […]
Другие неотложные состояния, связанные с острым лейкозом
Лейкемическая инфильтрация редко наблюдается у больного при первом осмотре. Менингизм может возникать в течение 24 ч после субарахноидального введения цитостатических препаратов (например, метотрексата, цитозинарабинозида), даже если к ним не добавлены консерванты. Менингизм может наблюдаться при септицемии, вызванной золотистым стафилококком, при этом СМЖ стерильна и биохимический состав ее нормален. Люмбальную пункцию следует производить под прикрытием переливания […]
Теория фагоцителлы
Весьма злободневны и сегодня слова И. И. Мечникова, направленные против тех, кто считает зародышевые листки чисто топографическим понятием: «…при определении в сомнительных случаях зародышевых листков слишком часто прибегают к чисто топографическим признакам… Эд. ван Бенеден выставляет даже топографическое положение как единственный принцип определения зародышевых листков… Поэтому следует признать значительным шагом вперед, когда Геккель впервые отчетливо […]