Лейкемическая инфильтрация редко наблюдается у больного при первом осмотре. Менингизм может возникать в течение 24 ч после субарахноидального введения цитостатических препаратов (например, метотрексата, цитозинарабинозида), даже если к ним не добавлены консерванты. Менингизм может наблюдаться при септицемии, вызванной золотистым стафилококком, при этом СМЖ стерильна и биохимический состав ее нормален. Люмбальную пункцию следует производить под прикрытием переливания тромбомассы. Анемию, вызванную угнетением функции костного мозга, следует лечить с помощью переливания цельной крови или эритроцитарной массы. Если больной острым лейкозом при поступлении находится в тяжелом состоянии, это обычно бывает связано, как указывалось выше, с анемией, нейтропенией или тромбоцитопенией. При отсутствии чрезвычайно высокого лейкоцитоза (более 100хЮ9/л) целесообразно начать неотложную терапию с описанного выше лечения анемии, инфекции или кровотечения, а специфическую химиотерапию лейкоза начинать через 12-24 ч, когда общее состояние улучшится. Как поступать с больными, если у них имеется очень высокий лейкоцитоз, указано ниже. Стандартные схемы начального этапа лечения острого лимфолейкоза и острого миелолейкоза. Однако на первом этапе лечения лейкоза может возникнуть ряд острых состояний, требующих экстренной помощи. Гиперурикемня. Причиной гиперурикемии является резкое повышение распада опухолевых клеток. Основным осложнением гиперурикемии является подагроподобная нефропатия. Особенно вероятно ее развитие в процессе лечения острого лимфолейкоза и лимфомы, поскольку они быстро и легко поддаются терапии.
Читать дальше
Природа явления
Природа явления, лежащего в основе процесса контактной электризации, представляет собой тему, которая заслуживает детального рассмотрения, причем имеются лишь разрозненные данные, которыми можно подтвердить выдвигаемые положения. Глубокий анализ этого процесса дан в работе Харпера, где высказано предпололение, что процесс контактной электризации складывается из ряда процессов, которые в разных условиях могут выступать в разных сочетаниях. В работе […]
Образование секвестров
В этом можно убедиться и при динамическом рентгенологическом наблюдении, поскольку секвестры не изменяют своей формы и величины, в то время как пограничная зона живой кости подвергается рассасыванию и костная ткань здесь постепенно исчезает. Это представление основано на том, что при секвестрации рассасывание происходит во всей пораженной кости, а в зоне секвестрации выражено лишь в максимальной […]
Постгепариновая липолитическая активность
Наглядное повышение HDL и холестерола в HDL является благоприятным фактором. Врожденная и приобретенная гиперальфали-попротеинемия может быть названа синдромом долговечности. Постгепариновая липолитическая активность включает и энзимы, осуществляющие гидролиз диглицеридов, моноглицеридов, фосфати-дилэтаноламина и фосфатидилхолина (фосфолипаза А). Существуют по меньшей мере две Тг-липазы в плазме — жирово-тканевого и печеночного происхождения. Предполагается, что жирово-тканевой энзим действует преимущественно на Тг […]