Это обстоятельство, по мнению авторов, имеет определенное значение в патогенезе патологического процесса. В интрамуральной нервной системе бронхов развиваются значительные изменения, что также определяет прогрессирование бронхо-легочного процесса (Ярыгин, 1956). Необходимо подчеркнуть, что заживление каверны, как правило, сочетается с репаративными изменениями бронхиального дерева. Основное влияние в прогрессировании туберкулезного процесса в легких оказывает поражение бронхов. Особенно убедительно удалось проследить ведущую роль бронхов в прогрессировании поликавернозных форм (Пузик и др., 1973). Изменения в бронхах при туберкуломах разнообразны. В дренирующих бронхах постоянно отмечается специфическое поражение, иногда с изъязвлением поверхности. Сопоставления бронхографических данных с морфологическими показали, что культи и ампутации дренирующих бронхов обусловлены преимущественно специфическим поражением. Деформации бронхов вокруг туберкуломы могут возникать как результат специфических и неспецифических изменений. Специфические изменения в бронхах определялись преимущественно у больных с кавернизпрующимися туберкуломами (Шулаева, Брауде, 1967). В дренирующих бронхах при прогрессировании туберкулом наблюдается специфический эндо-мезо — и панбронхит (Нурпеисов, 1969). Мелкие бронхи в отдаленных от туберкулом участках легкого не всегда имеют признаки специфического поражения, нередко здесь преобладает неспецифический очаговый бронхит. Имеется некоторое отличие в поражении бронхов различных типов туберкулом. М. М. Авербах (1969) обнаружил специфическое поражение дренирующих казеому бронхов в 64,5% наблюдений, отметив, что это были преимущественно туберкуломы с распадом. При нераспадающихся казеомах дренирующие бронхи даже при проникновении их в казеозные массы нередко не имеют признаков воспаления. Он обращает внимание на такую важную закономерность, как наличие в глубине капсул казеом ветвей бронхов со свободными просветами и рассматривает их как потенциальный дренаж.
Читать дальше
Кровохарканье у уроженцев Китая и Тайваня
Положение с заболеваемостью инфекциями бактериальной этиологии в тропических странах напоминает ситуацию в Европе 100 лет назад. В районах трущоб больших городов Африки и Южной Америки регулярно возникают вспышки менингококкового менингита. Туберкулез распространен повсеместно. Нередки случаи дифтерии. Существует постоянная опасность брюшного тифа. Хотя в последние годы серьезные вспышки бубонной чумы встречались редко, эндемические очаги инфекции среди […]
Гранулематозное разрастание стенки толстой кишки
Амебы часто путают с карциномами и без надобности их резецируют, хотя они обычно хорошо поддаются консервативному лечению. Дифференцировать амебому и карциному нелегко, однако если у больного имеется в анамнезе дизентерия или в стуле при микроскопическом исследовании обнаружены амебы, то следует (в отсутствие срочных показаний к операции) попытаться провести курс химиотерапии, прежде чем производить хирургическое вмешательство. […]
Казеозные массы
Результаты контрольных методик показали, что PAS-реакция казеозного некроза связана с низкополимерными белково-углеводными комплексами. У 45 больных туберкулезный бронхоаденит сочетался с поражением легочной ткани. Этим больным назначалась резекция легкого. Комбинированных операций было: билобэктомий -3, все справа; удаление доли и одного сегмента — 2; доли и двух сегментов — 1; два сегмента левого легкого (1 и 2-й) […]