Что касается пневмонэктомии, т. е. полной резекции одного легкого, то основным показанием для такого рода вмешательства является разрушенное легкое, в котором имеется система полостей с бронхогенными метастазами при хорошем состоянии другого легкого. В пределах этих показаний резекция легких при строгом учете функциональных резервов больного с помощью комплексной клинико-физиологической методики обеспечивает в общем хорошие результаты. Вместе с тем все хирургическое лечение проводится на фоне индивидуально выбранной комбинированной химиотерапии как в подготовительном, так и в послеоперационном периоде. Приводимые ниже клинические примеры наглядно иллюстрируют сказанное. 1. Больная М., 36 лет. Наследственность не отягощена, развивалась нормально; в детстве перенесла корь, в возрасте 17 лет — цистит. Больна туберкулезом легких около 15 лет. В 1939 г. выявлен правосторонний очаговый туберкулез, микобактерий туберкулеза в мокроте не обнаружены. В 1941 г. инфильтративная вспышка с распадом справа. В этом же году обнаружен левосторонний инфильтративный туберкулез в фазе распада. В мокроте найдены микобактерий туберкулеза. С 1941 по 1947 г. лечилась правосторонним искусственным пневмотораксом, который был прекращен как неэффективный. В конце 1948 г. — инфильтративно-язвенный туберкулез гортани. Лечилась в Московском городском туберкулезном институте стрептомицином (35 г). Выписана с клиническим излечением процесса. В 1949 г. — рецидив гортанного процесса; с успехом применялся местно стрептомицин (5 г). С 1948 г. ежегодно наблюдались обострения процесса, в 1948 г. — кровохарканье. Каждый год лечилась в стационаре антибиотиками с временным эффектом (всего получила 90 г стрептомицина и 35 г фтивазида). Поступила в Московский городской туберкулезный институт 21/VI 1954 г. для операции по поводу разрушенного левого легкого. Диагноз: хронический фиброзно-кавериозный туберкулез легких в фазе обсеменения (разрушенное левое легкое).
Читать дальше
Дифференциальный диагноз
В крови наблюдается лейкопения, особенно лимфопения, как следствие тяжелой интоксикации, и эозинопения. Диазореакция отрицательная. При исследовании глазного дна в 75% случаев обнаруживаются серовато-белые и желтоватые округлые или удлиненные пятна с расплывчатыми краями. Это — туберкулезные бугорки в сосудистой оболочке глаза. Вследствие перегрузки токсическими веществами кожная туберкулиновая проба может быть отрицательной. Селезенка увеличена. Диагноз ставится на […]
Важность изучения доспецифического периода
Такие приспособительные специфические структуры могут возникать и конвергентно у совершенно неродственных тканей (например, миофибриллы у сократимых элементов эпидермального, нейрального, мезенхимного, целомического и миотомного происхождения у позвоночных). Новые возможности более глубокого изучения преспецифиче-ского периода дифференциации клеточного материала эмбриональных зачатков открыли цитохомия и электронная микроскопия. Одной из важных задач ближайшего будущего является сопоставление и суммирование имеющихся разрозненных […]
Ведущий симптом в клинической картине
Бронхографически в трех случаях имелось увеличение диаметра трахеи и крупных (главных, промежуточных и долевых) бронхов. Максимальный размер трахеи достигал 4 см. У других больных была бронхомегалия — увеличение диаметра главных и долевых бронхов при обычных размерах трахеи. Диаметр главного бронха в одном из этих наблюдении был равен диаметру трахеи. Из пяти человек у трех расширение […]