Хорошие косметические результаты, получаемые с помощью этого метода, являются одним из важнейших достижений современного лечения ожогов. Поэтому всем врачам, оказывающим помощь при ожогах, следует помнить, что каждый больной с ожогами, нечувствительными к уколам иглой, должен быть осмотрен ожоговым хирургом в первые несколько дней после ожога для решения вопроса о возможности иссечения обожженных участков пластики. Постоянно приживают только аутотрансплантаты кожи или гомотрансплантаты от однояйцевых близнецов. Однако некоторую пользу могут припести кожные гомотрансплантаты, взятые у живых доноров или у трупов не позднее 24 ч. Эти трансплантаты хранят в холодильнике при температуре 4 °С или в жидком азоте (-196 °С). Используют также лиофилизированные ксенотрансплантаты кожи свиней. Оба вида трансплантатов применяют для уменьшения потерь жидкости и белка, уменьшения размера открытой раневой поверхности (при этом уменьшается теплопотеря за счет испарения и вероятность инфицирования). Следующий (пятый) этап оказания помощи больным с ожогами — выяснение наличия и природы инфекции. У 90% больных со свежими ожогами, поступающих в ожоговый центр, на поверхности ожога нет патогенных микроорганизмов. Другими словами, свежий ожог представляет собой чистую рану, которая, однако, чрезвычайно подвержена инфицированию из-за большой площади поражения и наличия некротических тканей. Бактериальное загрязнение может быть контактным, из рук или одежды, или воздушным, за счет попадания инфекции изо рта и носа окружающих. Поэтому для предотвращения инфицирования следует немедленно закрыть рану стерильной повязкой или свежевыстиранной тканью до тех нор, пока ожог не осмотрит хирург для оценки его глубины.
Читать дальше
Олигурия или апурия
При продолжительной ОПН жизнь-больного иногда зависит от сохранности доступных для пункции вен. Места введения внутривенных катетеров следует обрабатывать неомицинбацитрациновой мазью. Выпадение внутривенного катетера у возбужденных больных можно предвидеть и заблаговременно осторожно фиксировать руку больного с помощью пластыря (но не марлевого бинта). Развитие тромбофлебита периферических вен можно отсрочить, добавляя в каждую переливаемую больному ампулу жидкости 5 […]
Границы рахитической зоны
Гиперпластическая форма рахита не свойственна раннему детскому возрасту (до 1 года) и встречается у детей 3-6 лет (М. Шмидт). Среди остеоидных структур, иногда составляющих главную массу кости, при рахите сохраняются в некотором количестве старые, обызвествленные участки. В тяжелых случаях рахита во многих отделах скелета остеоидные структуры преобладают. В обызвествленных участках кости наблюдаются надломы, заживающие остеоидной […]
Активаторы и ингибиторы
Обратимыми иекомпетитивными ингибиторами являются те, чье подавляющее действие может быть устранено. К ним относится субстратное ингибирова-н и е, при котором высокие концентрации субстрата подавляют активность некоторых энзимов. Аллостерическое ингибирование тоже относится к обратимому некомпетитивному ингибированию и связано с воздействием метаболитов, не имеющих структурной идентичности с субстратом. В противоположность ал-лостерическим активаторам эти вещества при связывании с […]