Фиброзная ткань

Наибольшие трудности возникают при диагностике кист, сформированных после абсцедирующих пневмоний. Это связано с отсутствием ярких специфических изменений, почти всегда сопровождающих туберкулезное воспаление. Но прослеженное в динамике течение болезни с указанием в анамнезе на перенесенную пневмонию, нахождение в окружающей кисту ткани очагов пневмонии, аденоматозных структур, воспалительных изменений в бронхах, а главное, присутствие признаков, характерных для строения ложных кист, позволяют связать появление кисты с ранее перенесенной пневмонией. Особое место в этом плане занимают стафилококковые пневмонии. Многие исследователи считают типичным для стафилококковых пневмоний у детей наличие воздушных полостей в легком. Образование последних объясняется быстро возникающим при этих формах некрозом ткани, формированием на месте очага некроза полости, размеры которой из-за эластичности и ретрактильности легкого вскоре превышают размер очага некроза. Определенную роль в увеличении размеров может играть клапанный механизм. По данным А. В. Цинзерлинга (1970), именно при стафилококковых пневмониях часто возникает абсцедирование (иногда исходящее из стенки бронха), а в тяжелых случаях в легких могут образовываться одиночные крупные очаги некроза. При исследовании удаленных препаратов легкого мы отдавали предпочтение предварительной фиксации, если не было необходимости в быстром натоморфологическом заключении. В качестве фиксирующей жидкости использовался 12%-ный раствор нейтрального формалина, в ряде случаев параллельно — фиксатор Карнуа. Перед погружением препарата в фиксирующую жидкость ее вводили внутрибронхиально 10-граммовым шприцем с иглой с закругленным концом до тех пор, пока удаленное легкое не принимало объем, близкий к занимаемому в грудной полости. После этого препарат погружался в фиксирующую жидкость дней. Макроскопическое изучение легких проводилось с учетом Их сегментарного строения (Струков и др., 1959; Клембовский, 1962).