Флегмонозный остеомиелит

Возникновение гнойного остеопериостита как осложнения флегмоны костного мозга, столь свойственного гематогенному остеомиелиту, отмечается редко, по-видимому, в связи с быстротой течения процесса и тяжелой интоксикацией, которая приводит к смерти или вынуждает произвести ампутацию конечности до того, как это осложнение развивается. Из всего изложенного очевидно, что флегмона костного мозга представляет собой тяжелый инфекционный процесс, возникновение которого, по-видимому, связано прежде всего с резким падением общего иммунитета в результате функционально-травматических расстройств или с явлениями гиперергии. Возможно, что в его патогенезе играет роль распространенная контузия костного мозга, на что указывал Н. И. Пирогов. В эту группу заболеваний включаются эозинофильная гранулема, болезнь Ганда-Шюллера-Христиана и болезнь Леттерера-Зиве. Общим для них является развитие гистиоцитарных гранулем в костях и во внутренних органах. Однако при каждой из этих форм поражение имеет свои особенности. Для эозинофильной гранулемы наряду с ретикулярными и гистиоцитарными инфильтратами характерно наличие эозинофилов, для болезни Ганда-Шюллера-Христиана — наличие макрофагов, содержащих липоиды, для болезни Леттерера-Зиве — гистиоцитарная инфильтрация без липоидоза. Вместе с тем накапливается все больше указаний на существование промежуточных форм между этими заболеваниями.