Он развивается, как правило, в течение первой декады или 2-3 недель после травмы. В годы Великой Отечественной войны это осложнение наблюдалось редко (А. П. Авцын, М. К. Даль, П. Г. Корнев, М. И. Куслик, А. М. Лидский, М. О. Фридланд). В доантисептическую эру оно встречалось значительно чаще, о чем можно судить по описаниям многих хирургов, в том числе Н. И. Пирогова. Флегмонозный остеомиелит протекает чрезвычайно остро и бурно и быстро заканчивается смертью в результате септикопиемии. Клиническая диагностика этого осложнения трудна, так как оно вуалируется диффузными гнойными процессами, одновременно развивающимися в мягких тканях; рентгенологическое исследование безрезультатно ввиду того, что острота процесса исключает возможность развития уловимых костных изменений (П. Г. Корнев). При флегмонозном остеомиелите возникает диффузное гнойное или гнилостно-некротическое воспаление костного мозга (медуллит), часто сочетающееся с гнойным тромбофлебитом и тромбартериитом костного мозга и окружающих мягких тканей. Чаще поражаются плоские кости, особенно кости таза, реже — другие губчатые кости, в частности эпифизы, еще реже — диафизы трубчатых костей. Пораженные участки на продольных распилах выглядят в виде грязно-бурых плотных очагов, множественных гнойников или диффузной гнойно-гнилостной инфильтрации костного мозга.
Читать дальше
Резекции верхних долей
Создавалась картина порочного развития всей соединительной ткани стенки бронхов. К сожалению, патологический процесс в легких снижает наглядность имеющихся изменений. Однако нам представляется, что они не поствоспалительные, так как наличие двусторонних мегалий при одностороннем легочном процессе, отсутствие во всех случаях увеличенных или измененных бронхиальных лимфатических узлов (которые могут вызывать сужение бронха с последующим его расширением над […]
Удаленные участки
Такую динамику заживления можно было проследить в препаратах одного больного. Вокруг некротических масс в капсулах заживающих очагов определялась макрофагальная реакция. Некоторые очаги творожистого некроза имели иное строение. На внутренней поверхности капсулы, обращенной к некрозу, сохранялась специфическая грануляционная ткань из эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова — Лангганса. Капсула одного очага в разных участках нередко […]
Различение желточной и кишечной энтодермы
Различение желточной и кишечной энтодермы должно быть основано (и основывается подавляющим большинством авторов) не на способе их образования (инвагинацией или деламинацией), а на их топографическом отношении к зародышу и желтку, на их роли в эмбриональном развитии, на судьбе их производных. Если энтодерма у птиц возникает не в процессе инвагинации, как у ланцетника и амфибий, а […]