При рентгенологическом исследовании левое легкое уменьшено в размерах, средостение смещено влево. Справа — компенсаторная эмфизема. При бронхоскопии трахея смещена влево, устье левого главного бронха втянуто, смещено, при дыхании ригидно, в просвете бронхов левого легкого обилие гнойной мокроты. Бронхографией в язычковых сегментах и нижней доле обнаружены бронхоэктазы, в 3-м сегменте — деформирующий бронхит. Анализ крови: лейкоцитов — 6000; РОЭ — 6 мм/ч. БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз. Гипоплазия нижней доли, бронхоэктазы язычковых сегментов и 3-го сегмента слева. Больной произведена операция — удаление нижней доли, язычковых сегментов и краевая резекция 3-го сегмента слева с перемещением диафрагмы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Патологоанатом и чес кое исследование операционного материала. Макроскопически: нижняя доля плотная, багрового вида, покрыта тонкой прозрачной плеврой. Лимфоузлы в воротах доли гиперплазированы до 1 см в диаметре, на разрезе беловато-розовые, на ощупь мягкие. Бронхи нижней доли сближены в пучок, расширены на всем протяжении, больше у корня. Широкими стволами, окруженные мощным футляром фиброзной ткани, они идут до периферии, сохраняя при этом хрящевой каркас. В адвентицни бронхов заметны участки жировой клетчатки. В просвете бронхов крошковатая густая слизь. Респираторной ткани между бронхами мало, она плотная, пропитана кровью. Микроскопически: в бронхах нижней доли, начиная от места перерезки, густая воспалительная инфильтрация внутреннего и среднего слоев бронхиальной стенки, переходящая ниже по ходу бронхов в грануляционную ткань. Эти грануляции разрушают структурные элементы бронхов (хрящи, эластику, мышцы, слизистые железы). Хрящевые пластинки среди грануляций имеют изъеденные края, рассасываются, иногда частично окостеневают. Островки слизистых желез тают среди густого инфильтрата.
Читать дальше
Междольковые бронхи
Иногда в стенке междольковых бронхов определялись участки грануляционной ткани, среди этих грануляций отмечены туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезное воспаление стенки бронха сопровождалось некрозом слизистой оболочки. По мере удаления от очага оно чередовалось с гнойно-гранулирующим панбронхитом. Внутридольковые бронхи сохраняли нормальную структуру лишь в двух наблюдениях. В пяти случаях обнаруженные изменения можно отнести к катаральному эндобронхиту, […]
Объединение броихологических методов
Для этого использовали прямые или изогнутые щипцы, имеющиеся в наборе бронхоскопа Фрнделя. Биопсию брали из участков патологически измененной слизистой оболочки бронхов, а также из устьев долевых пли сегментарных бронхов, дренирующих очаг поражения независимо от данных осмотра. В процессе работы выяснилось, что не все полости в легком, обнаруженные при патологоанатомическом исследовании, заполнялись контрастным веществом при бронхографии. […]
Электростатическая электрография
С помощью электродов на диэлектрических поверхностях можно получать различные изображения, образованные электростатическими зарядами. Так, например, пользуясь устройством в виде изолированного карандаша с металлическим наконечником, к которому подводится напряжение, можно писать или рисовать невидимые электростатические изображения на диэлектрической пленке. Полученное таким способом электростатическое изображение можно сделать видимым, посыпая его заряженным порошком или применяя любой другой способ […]