Цианистые соли выделяют HCN при взаимодействии с крепкими кислотами (в том числе соляной кислотой желудочного сока), эти соли используют в производстве пластмасс, при дезинфекции и закалке металлов. Для предотвращения вдыхания газообразных цианидов необходимы тщательные предосторожности, так как пресловутый запах горького миндаля даже при высоких концентрациях ощущается далеко не всегда. Возможно всасывание жидкого HCN через кожу, причем отравление возникает чрезвычайно быстро. Ранними симптомами отравления являются ощущение сдавления в грудной клетке, головная боль, слабость и учащенное неглубокое дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких секунд. Отравление цианидами требует немедленной помощи. Пострадавшего необходимо удалить из отравленной атмосферы, снять с него загрязненную токсином одежду и начать сразу искусственное дыхание. Пары амилнитрита из ампулы, раздавленной в носовом платке, могут помочь восстановлению сознания при его частичной потере. Как можно скорее любой умеющий делать внутривенные инъекции человек должен ввести больному с отравлением цианидами дикобальт-ЭДТА. Сразу вводят 600 мг, а вслед за ними 50 мл 5% раствора глюкозы. Если в течение минуты не наблюдается полного восстановления, вводят еще 300 мг дикобальт-ЭДТА, тоже с последующим введением 5% раствора глюкозы в большем количестве. Перед началом лечения после венепункции берут пробу крови для определения концентрации цианидов. Часто после одной инъекции наблюдается нормализация состояния. К числу побочных реакций относятся отрыжка и гипотензия. Анафилактические реакции встречаются редко. Нитрит и тиосульфат натрия в качестве противоядия при отравлениях цианидами уступили место дикобальт-ЭДТА, но некоторые авторы предлагают использовать эти препараты в случаях, когда действия ЭДТА оказывается недостаточно. Следует указать на два момента, важных для профилактики и лечения промышленных отравлений цианидами, хотя это и не относится непосредственно к теме данной книги.
Читать дальше
Развитие хронического процесса
При развитии хронического процесса в печени и образовании цирроза наряду с наступающей диссоциацией активности трансаминаз в сыворотке наступает резкое повышение алкогольдегидрогеназы и понижение других ферментов. Вероятно, энзимный спектр при хроническом гепатите и циррозе печени изменяется очень динамично в зависимости от фазы затухания воспалительного процесса и повторного образования нового некроза. Основную роль играет и тип цирроза, […]
Молекулярный механизм
Молекулярный механизм процесса связан с фотооксидативным эффектом протопорфирина на сульфгидрильные, метиониновые, гистидиновые, тирозиновые и триптофановые остатки в мембранах эритроцитов. Аналогичные механизмы, возможно, играют роль в патогенезе кожных изменений у больных protoporphyria erythropoetica. Клинически заболевание начинается еще в раннем детстве — до 3 лет жизни в 55% случаев, но никогда после 9 лет. Оба пола поражаются […]
Комбинированная химиотерапия
Комбинированная химиотерапия, прежде всего с использованием стрептомицина, успешно применяется при различных внелегочных локализациях туберкулеза. При поражениях кишечника стрептомицин в сочетании с фтивазидом способствует заживлению язв и нормализации секреторной и моторной функции кишечника. Благоприятно действует стрептомицин в комбинации с ПАСК при поражении верхних дыхательных путей, гортани, трахеи и бронхов. Не в меньшей мере он полезен и […]