Кроме того, у таких больных может наблюдаться недостаток калия за счет нарушений пищеварения и анорексии, обычно сопутствующих мегалобластической анемии. На ранних стадиях лечения важно контролировать уровень калия в плазме и форму ЭКГ, при необходимости назначая препараты калия внутрь. Наличие гемолиза легко установить по нарушению формы, размера и окрашивания эритроцитов в мазке крови, по ретикулоцитозу, повышению уровня билирубина в крови и уровня уробилиногена в моче. Укорочение срока жизни эритроцитов может быть следствием генетического или приобретенного дефекта. В последнем случае гемолиз может вызываться наличием на поверхности клеток антител, преждевременным разрушением эритроцитов паразитами, лекарственными веществами или химическими токсинами. Среди генетически обусловленных гемолитических анемий два заболевания встречаются очень часто и являются причиной тяжелых осложнений — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и серповидно-клеточная анемия. Иногда может вызывать острые синдромы, требующие неотложной помощи, другая распространенная группа генетически обусловленных анемий — талассемии. Редкие генетические гемолитические анемии иногда также могут требовать экстренной помощи, в частности при остром гемолизе или при блокировании костного мозга во время инфекции. За довольно короткий срок могут приводить к тяжелой анемизации больного приобретенные гемолитические анемии и интеркуррентные инфекции, сопровождающиеся угнетением функции костного мозга.
Читать дальше
Режим приспособления к трудовой деятельности
В остром периоде и в периоде обострения процесса имеется повышенный расход энергии и распад белка в связи с лихорадочным синдромом. Однако при длительном лихорадочном состоянии и большом снижении веса больного выявляется тенденция организма к сбережению белка, и белковый обмен в этих случаях в большей мере определяется пониженным питанием, чем лихорадочным состоянием. Важно не только количество […]
Травма крупных артерий
Методика. Взволнованным больным необходима премедикация, так как очень важно, чтобы больной во время манипуляции не шевелился. Необходимо соблюдать строгую асептику, по ходу иглы вводят раствор местного анестетика (без адреналина) вплоть до перикарда. Во время манипуляции больной должен сидеть, это не только облегчает дыхание у больных, но и способствует стеканию жидкости к месту пункции. Возможные места […]
Клинические и параклинические наблюдения
Энзимы, активность которых зависит от неспецифического поражения паренхиматозных органов и наступившей гипоксемии У астматических больных существуют две возможности: а) повреждение паренхиматозных органов, в частности печени, предшествует заболеванию астмой; б) поражение печени может быть следствием реакции антиген — антитело или тканевой гипоксии. Упомянутые ниже клинические и параклинические наблюдения относятся исключительно к больным второй группы. Впервые Chinsky […]