Дифференцировать эти заболевания можно с помощью биопсии кожи, однако осложнения и методы лечения эритродермпческих форм всех трех заболеваний не отличаются друг от друга. Самой большой опасностью у людей преклонного возраста является гипотермия, которую очень легко не заметить, если не располагать термометром со шкалой низких температур. За счет повышения кожного кровотока может развиться циркуляторная недостаточность. Описаны случаи потери железа, фолатов, витамипа В12 на фоне гипотрофии, вызванной дерматогенной энтеропатией. Лечение. Если у больного имеется гипотермия, его необходимо осторожно согреть. Эритродермия быстро поддается лечению кортикостероидами, их следует применять даже в присутствии сердечной недостаточности. Обычно назначают преднизолон по 60 мг в сутки, постепенно уменьшая дозу по мере клинического улучшения состояния. Необходимы контроль и коррекция уровня электролитов в плазме. Часто обнаруживаются дегидратация и гипокальциемия. Вводят препараты железа, фолиевой кислоты и витамин В12 при обнаружении их дефицита. Местно используют неконцентрированные стероиды, например, бетазона валерат 1 г 4 в парафиновой пасте хорошо устраняет зуд. Это тяжелое заболевание начинается с генерализованной гиперемии, через несколько часов на ее фоне возникают множественные пустулы величиной с булавочную головку, которые постепенно сливаются. У больных наблюдаются лихорадка, интоксикация и боли в области поражений кожи. Эта форма псориаза появляется чаще с тех пор, как для лечения хронического псориаза стали местно и внутрь использовать кортикостероиды. Внезапная отмена стероидов, вероятно, провоцирует обострение псориаза. Кроме того, данное осложнение может возникнуть во время беременности, а также при остром гипопаратиреозе.
Читать дальше
Морфологическая картина в биоптатах
Многочисленные мышечные пучки гипертрофированы, эластические волокна с явлениями гипертрофии и деструкции. В подэпителиальной зоне диффузная инфильтрация лимфогистиоцитарного характера и одиночные туберкулезные гранулемы. Туберкулезная гранулема обнаружена и в подслизистой оболочке. Концевые отделы желез заполнены секретом, стромз желез с явлениями склероза, здесь много тучных клеток. Заключение: в биоптате из стенки левого верхнедолевого бронха картина хронического специфического (туберкулезного) […]
Модус девиации
Третий важный модус филэмбриогенеза — архаллакспс (изменение начальных стадий морфогенеза). «При эволюции, идущей путем архаллаксиса…, мы не находим никаких рекапитуляции анцестральных признаков у потомков. Признаки, развивающиеся этим способом, не подчиняются и… закону К. Бэра» (А. Н. Северцов, 1939), Эти изменения так же, как и при анаболии, «развиваются постепенно в течение эволюции. Весьма вероятно, что они […]
Неотложные аспекты профилактики
При современном лечении вспышек дифтерии реакция Шика играет незначительную роль, однако она может оказаться полезной в случае положительного результата исследования мазка у конкретного больного для того, чтобы решить, имеет место носительство или легкая форма заболевания. Активную иммунизацию живыми вакцинами можно использовать для быстрого создания коллективного иммунитета и прекращения вспышки заболевания. В частности, этот метод применяется […]