Генез полостей

Истинные (бронхиальные) кисты легких, обусловленные преходящими или стойкими стенозами бронхов в связи с осложненным течением туберкулезного бронхоаденита — пока еще мало изученное осложнение первичного туберкулеза. Такие наблюдения нередко расцениваются как пороки развития легких и требуют тщательного клинического и морфологического анализа. Трудности диагностики обусловлены тем, что в момент обследования больного изменения в лимфатических узлах могут не обнаруживаться, и только тщательное изучение позволяет связать различной степени обструкцию бронха с ранее перенесенным туберкулезным бронхоаденитом с бронхиальным свищом. В одном нашем наблюдении у 14-дневной девочки удалили верхнюю долю правого легкого. Клинически диагноз оказался следующим: врожденный поликистоз верхней доли правого легкого, спонтанный пневмоторакс. При морфологическом исследовании в удаленной доле обнаружен катарально-гнойный бронхиолит, явившийся причиной возникновения обструктивной эмфиземы доли легкого и в последующем спонтанного пневмоторакса. Признаков неправильного развития легкого не обнаружено. И лишь одно исследованное кистозное образование было, несомненно, врожденного характера и расценено нами как экстрапульмональная бронхиальная киста (внедолевая секвестрация). Хронические неспецифические заболевания легких изучались у детей и преимущественно у взрослых. В большинстве случаев хронические процессы относились к клинико-анатомической форме, описанной И. К. Есиповой (19756) как ограниченное хроническое нагноение. У некоторых больных были диффузные воспалительные процессы, они не подвергались оперативным вмешательствам, исследовался лишь биопсийный материал. 53 больным с хроническими неспецифическими процессами была произведена бронхоскопическая биопсия, из них 10 человек в последующем подверглись операции.