Гипертрофические изменения

В детстве перенесла корь, потом часто простывала, в 16-летнем возрасте был туберкулез локтевого сустава. В 24 года перенесла особенно сильное воспаление легких после гриппа, когда около двух недель держалась высокая температура. С тех пор остался постоянный сухой кашель. После нескольких обострений появилась гнойная мокрота, которая при сгибании туловища вперед отходила полным ртом. Противотуберкулезная и антибактериальная терапия оказалась неэффективной. При рентгенологическом обследовании в нижней доле левого легкого выявились группы полостей от 2 до 4,5 см в диаметре. На бронхограммах отмечалось некоторое сужение левого главного бронха. В нижней доле выполнилось несколько полостей. Диагноз: поликистоз нижней доли левого легкого. Нижняя доля и край 5-го сегмента удалены. Патоморфологическое исследование: в месте перерезки нижнедолевого бронха около 6-го сегментарного бронха лежит мягкий, крупный (12 мм в диаметре) антракотичный лимфатический узел. Сам бронх имеет суженный просвет и толстые ригидные стенки. Он делится на сегментарные бронхи, которые обладают необычайно толстыми плотными стенками и узкими, в мембранозных сращениях, просветами. На уровне отхождения субсегментарных бронхов лежат огромные полости (до 4,5 см в диаметре) с крошковатым слизисто-гнойным содержимым. Эти полости-кисты округлой формы, гладкие изнутри, с килеобразными выступами и складками, а также мелкими отверстиями дистальных дренирующих бронхов. В одной из кист среди слизисто-гнойной мокроты обнаружен отросчатый черного цвета бронхолит. Кисты имеют фиброзную капсулу с включениями жировой клетчатки. Респираторная ткань сохранена только на периферии базальных сегментов и в области макроскопически неизмененного 6-го сегмента, бронхи которого также выглядят обычно. При микроскопическом исследовании в долевом бронхе — воспалительная инфильтрация подэпителиального и среднего слоев, гиперплазия слизисто-белковых желез, очаговая атрофия мускулатуры и выраженный склероз адвентиции.