Закономерно в крупных бронхах преобладал склероз, по мере уменьшения калибра присоединялась клеточная инфильтрация. Она была наибольшей в дренирующем бронхе и более массивной в субсегментарных, междольковых и внутридольковых генерациях. У трех человек (туберкуломы без признаков обострения процесса) бронхи от места усечения и до периферии сохраняли нормальный вид. В семи исследованиях в удаленных легких обнаружены каверны. В шести случаях они располагались в верхних долях: одна справа и пять слева. Размеры каверн были различными. Иногда каверна занимала почти долю, в одном наблюдении она трансформировалась в очаг. На внутренней поверхности стенки пяти каверн казеозные массы отсутствовали. Стенка каверн у всех больных была толстая, а в окружающей ткани имелись явления выраженного пневмосклероза и многочисленные очаги творожистого некроза, распространяющиеся иногда на все легкое. У одного больного полость имела вид кисты. Стенка каверн в двух исследованиях (макроскопически в них было отмечено отсутствие казеозных масс) имела двухслойное строение: внутренний слой состоял из нсспецнфических грануляций, последние по мере созревания переходили в фиброзный слой, вначале тонковолокнистый, затем грубо-волокнистый. В трех наблюдениях стенка каверн имела типичное трехслойное строение: казеозные массы окружал вал эпителноидных клеток с гигантскими клетками Пирогова — Лангганса и лимфоцитами. По периферии туберкулезные грануляции теряли черты специфичности: появлялись макрофаги, фибробласты, большое количество сосудов. Неспецифические грануляции по периферии переходили в широкий фиброзный слой. Последний во внутренних участках имел рыхлое строение: коллагеновые волокна образовывали тонкие пучки, имелось много сосудов и клеток. В наружных отделах фиброзный слой становился более грубым с образованием полей склероза — гиалиноза.
Читать дальше
Морфо-функциональные сопоставления
В каждой фазе компенсаторной перестройки степень напряжения аппарата внешнего дыхания и кровообращения не равнозначна, что отражается в показателях функционального исследования и морфологических данных. Так, при распространенных диссеминированных процессах чаще используются механизмы компенсации аппарата внешнего дыхания, при обширных деструктивных процессах со значительным поражением бронхов чаще включаются механизмы компенсации аппарата кровообращения. При ограниченных очаговых процессах компенсаторные усилия […]
Массивные переливания крови
Свежезамороженная плазма возмещает все факторы, которые могут оказаться в недостаточном количестве при патологии функции печени (X, IX, VII, II, V, I). Для этого необходимо в течение 6 ч ввести 800-1600мл плазмы (12-20 мл/кг). При заболеваниях печени могут встречаться и другие нарушения свертывания, в частности тромбопении и синдром внутрисосудистого свертывания. Массивные гемотрансфузии часто приходится применять при […]
Дефицит лактазы (непереносимость лактозы)
Описаны две формы лактозной непереносимости у детей в результате врожденного лактазного энзимного дефицита — тип Holzel и тип Durand. Врожденная непереносимость лактозы без лактозурии типа Holzel. Holzel и соавт. описали синдром у двух детей — братьев, у которых развивалась тяжелая диарея после потребления свежего молока. Затем и другие авторы сделали подобные сообщения. Речь идет о […]