Главный бронх

Несомненно, здесь происходила проникновение возбудителя туберкулеза по перибронхиальным лимфатическим путям из казеозных лимфатических узлов. Таким образом, при изучении состояния бронхов у больных с фиброзно-кавернозным процессом в одном наблюдении отмечалось туберкулезное поражение крупных (главного и долевого) бронхов, причем оно не связано с каверной, так как последняя была с выраженными признаками репарации. Туберкулез дренирующих бронхов (в месте перехода в стенку каверны) выявлен однажды, где в стенке каверны и окружающих тканях сохранилась активность туберкулезного воспаления. В 14 исследованиях в удаленных участках легкого имелись лишь очаги творожистого некроза, располагавшиеся преимущественно в верхних долях, в 1, 2 и 3-м сегментах. У двух больных одновременно с верхней долей поражался 6-й сегмент, у одного больного процесс распространялся на все легкое. В большинстве случаев в легких явления склероза были резко выраженными: фиброзная ткань распространялась почти на весь участок удаленного легкого, воздушной оставалась лишь узкая кайма легочной паренхимы по периферии. Иногда склеротические изменения выражались в меньшей степени. Фиброзная ткань развивалась в стенках бронхов, сосудов и вокруг них, в междольковых и междолевых перегородках; наблюдались очаговые поля фиброза округлой формы. В различных участках легкого имелись многочисленные и полиморфные туберкулезные очаги, в некоторых случаях это уже старые инкапсулированные и петрифицированные очаги творожистого некроза. Капсула их образована толстыми пучками коллагеновых волокон. Во многих из них наблюдалось врастание соединительной ткани от капсулы в зону некроза и фрагментация его. Нередко отмечалсяконцентрический рост пучков коллагеновых волокон с постепенным уменьшением зоны некроза, а иногда полным фиброзированием очага.