Особенно большое клиническое значение в нефрологии в последнее время отводится лизоциму (муромидазе). Он представляет собой низкомолекулярный белок (молекулярный вес 15 000), активность которого выше всего в моноцитах, гранулоцитах и клетках проксимальных почечных канальцев. В мочу он попадает двумя путями: при гломерулярной фильтрации о сывороточного лизоцима, образующегося при распаде лейкоцитов, и из почечных канальцев, в которых он содержится. Дифференцировать оба механизма лизо-цимурии пока не представляется возможным. В норме большее количество лизоцима резорбируется обратно в проксимальных канальцах. При повреждении канальцев резорбция нарушается, вследствие чего уровень лизоцима в моче повышается. Наши наблюдения показывают, что из всех нефропатии самые высокие величины лизоцима (в 50-100 раз превышающие норму) наблюдаются при БЭН. В общих чертах степень повышения коррелирует со степенью задержки азота. Умеренное повышение лизоцима наблюдается и при хронических пиелонефритах, хронических гломерулонефритах, острой почечной недостаточности и нефротическом синдроме, степень повышения которого коррелирует с уровнем сывороточного креатинина. При почечных трансплантациях внезапное повышение лизоцима в моче сигнализирует о наступлении реакции отторжения трансплантата. Диагностическое значение лизоцима в моче ограничивается тем, что при ряде внепочечных заболеваний его активность повышается. Самые высокие величины наблюдаются при острых моноцитозных лейкозах (100-200 раз выше нормы), выраженное повышение встречается и при острых миеломоноцитарных и миелоидных лейкозах, умеренное повышение — при плазмоцитомах, болезни Ходжкина, болезни Sesnier — Boeck-Schaumann и др.
Читать дальше
Наследственные печеночные порфирий
Индивидуумы с низкой активностью уропорфириноген-1-синтетазы могут быть разделены на три группы: 1) с симптомами ОИП и увеличенным выделением ДАЛК и порфобилиногена; 2) без симптомов, но с увеличением предшественников порфиринов; 3) без симптомов ОИП и с нормальными величинами предшественников порфиринов. Ценность метода состоит именно в выявлении носителей патологического гена третьей группы, являющихся «биохимически» больными порфирией. Особенно […]
Техника градуированной пробы Пирке
Существует несколько модификаций туберкулиновых проб различной чувствительности. Из практических соображений рассмотрим сначала пробу Пирке. Приводим оригинальное наставление Пирке: Кожа предплечья протирается ватным шариком, затем на расстоянии 10 мм друг от друга наносятся две капли туберкулина из капельницы или стеклянной палочкой. Затем борчиком, платиновый кончик которого прокаливается на пламени, в середине между обеими каплями производится скарификация, […]
Посттуберкулезные изменения
Составляя патологоапатомический диагноз после изучения операционного материала, мы пользовались клинической классификацией туберкулеза легких, дополняя ее патоморфологической характеристикой оперативно удаленных участков легких. При изучении препаратов легких, удаленных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, определялось состояние каверн, распространенность процесса, поражение бронхов, выраженность склеротических изменений. Существует большое количество классификаций каверн, и, по-видимому создание единой классификации каверн — задача невыполнимая А. […]