Антибактериальное лечение обычно продолжается неделю, вскоре после этого производят посев мочи и через месяц — еще один посев, чтобы убедиться в стерильности мочи. Больным любого возраста, исключая, по-видимому, случаи умеренного цистита, связанного с половыми сношениями, следует один раз произвести рентгенологическое исследование мочевых путей, чтобы убедиться в отсутствии органической патологии. В случаях тяжелого пиелонефрита, требующих стационарного лечения, и при инфекциях, осложняющих обструктивную патологию мочевыводящих путей, обычно используют септрин по 2 таблетки 2 раза в день или один из препаратов цефалоспориновой группы по 250 мг 4 раза в день. Можно также использовать гентамицин в дозе 1 мг/кг 3-4 раза в день; если уровень креатинина в сыворотке крови превышает 130 мкмоль/л (1,5 мг%), дозу гентамицина снижают. Правильность выбора антибиотика проверяют по данным чувствительности высеянной из мочи флоры. Всегда при получении результатов бактериологического анализа необходимо проверить адекватность лечения. При использовании потенциально ототоксических или нефро-токсических препаратов следует обязательно контролировать их уровень в крови, особенно в случаях, когда функция почек нарушена или может оказаться нарушенной. Если у больного с пиелонефритом возникает олигурия, его следует как можно скорее перевести в ближайший почечный центр. Лучше сделать это заранее, до развития тяжелого состояния и гиперкалиемии. В случаях рецидивирующих или тяжелых инфекций следует помнить о возможности их развития как проявления туберкулеза, опухоли, лекарственной (малые анальгетики) нефропатии, а также необходимо с помощью рентгенологического исследования исключить закупорку мочевыводящих путей.
Читать дальше
Острые отравления
В Канаде 9% смертельных исходов при бытовых несчастных случаях вызвано отравлениями, а в Англии эта цифра, как полагают, составляет около 25%- Попытка выпускать таблетки лекарств в упаковке, недоступной для детей, заслуживает одобрения, но пока на снижение числа случайных отравлений она не повлияла. Самоубийства и суицидальные попытки. Истинные суицидальные попытки, при которых имеется осознанное желание самоубийства, […]
Принцип выпадения промежуточных функций
Принцип меторизиса В. М. Шимкевича (1908а, б) А. Н. Северцов считает за «особый тип эмбриональной субституции» (1939) и относит его к категории субституции органов (по Kleinenberg). Однако в большинстве случаев меторизиса происходит не замена одного органа другим, а лишь замещение того или иного тканевого компонента в составе одного и того же органа иным тканевым компонентом, […]
Углубленное изучение биохимических и иммунологических механизмов побочных лекарственных реакций
Иногда причиной побочной реакции является образование необычного метаболита распространенного лекарственного средства. Так, у двух членов одной семь в Шотландии описано развитие метгемоглобинемии после приема фенацетина, причиной осложнения явилось образование незначительного количества атипичного продукта метаболизма препарата. Углубленное изучение биохимических и иммунологических механизмов побочных лекарственных реакций помогло в ряде случаев выявить причины реакций типа В. В этих […]