Исследование внутригрудных лимфатических узлов при хроническом первичном туберкулезе

Исследуемые лимфатические узлы были увеличены в размерах; самые крупные паратрахеальные достигали величины 4X5 см; бронхопульмональные узлы были, как правило, меньше (3X2 см), нередко 1X1 и 1X0,5 см. В большинстве исследований обращало на себя внимание тотальное замещение ткани лимфатических узлов казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу. Казеозные массы, как правило, значительно петрифицированы. В некоторых случаях при макроскопическом исследовании вокруг очага казеозного некроза видна узкая полоса сохранившейся ткани лимфатического узла или одновременно с казеозными изменениями в одних узлах другие макроскопически выглядели непораженными. Иногда наблюдалась пестрая картина: частично петрифицированные казеозные очаги в одних узлах и полностью петрифицированные в других. В 16 исследованиях тотально замещенные казеозными массами лимфатические узлы были окружены фиброзной капсулой, частично гиалинизированной, без признаков воспалительной реакции, как специфической, так и неспецифической. Капсулы бедны клеточными элементами, плохо васкуляризированы и состояли преимущественно из мощных пучков коллагенных волокон. По направлению к периферии строение капсулы менялось: она становилась более рыхлой, пучки соединительнотканных волокон оказывались нежнее, увеличивалось количество клеток (фибробластов, гистиоцитов, жировых) и сосудов, выявлялись эластичные волокна. При постановке PAS-реакции в капсуле обнаружены PAS-позитивные структуры, имеющие вид интенсивно окрашенных реактивом Шиффа толстых волокон, которые к периферии заметно тоньше и окрашены бледнее. PAS-позитивное окрашивание отличалось чрезвычайно малой чувствительностью к действию препаратов гиалуронидазы, волокна нетеряли окраски при длительной инкубации в растворе фермента. Окраска не исчезала при длительной инкубации срезов в растворе альфа-амилазы и при экстракции липидов.