Изучение малых форм туберкулеза

Считают (Пузик, Авербах, I960; Раскина, 1964), что поражения бронхов нередко относятся к одному из видов изменений, находящихся за пределами быстрого и верного терапевтического действия антибактериальных препаратов. В этой главе рассматриваются изменения бронхиального дерева у больных с вторичными формами туберкулеза органов дыхания. Основную группу составили фиброзно-кавернозные процессы (100), у 18 человек был очаговый туберкулез, у 20 — туберкуломы легких, у двух — цирротическнй и у шести — посттуберкулезный пневмосклероз. Объем резекций легочной ткани у больных с вторичными формами туберкулеза, место локализации очага. Очаговая форма туберкулеза легких изучена в 18 случаях. У 17 человек туберкулезное поражение локализовалось в верхней доле, преимущественно в 1-м и 2-м сегментах. В данной группе рассматриваются также четыре наблюдения, касающиеся больных с клиническим диагнозом гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. Участки легкого у этих больных удалялись одномоментно с плевроэктомией. Бронхоскопия производилась 8 больным: у одного человека изменения не обнаружены, у трех — слизистая оболочка Выглядела атрофичной, у одного больного при бронхоскопическом исследовании диагностирована трахеобронхомегалия, в трех случаях слизистая оболочка была гиперемирована и отечна. Бронхография произведена семи больным, найдены ампутации мелких бронхов на границе с очаговыми тенями, при выраженном пневмосклерозе в районе туберкулезных очагов бронхи были деформированы. У больных с гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких на бронхограммах отмечены множественные ампутации мелких бронхиальных ветвей в районе очагов, а также признаки эмфиземы и спастического бронхита.