Казеозные массы

Результаты контрольных методик показали, что PAS-реакция казеозного некроза связана с низкополимерными белково-углеводными комплексами. У 45 больных туберкулезный бронхоаденит сочетался с поражением легочной ткани. Этим больным назначалась резекция легкого. Комбинированных операций было: билобэктомий -3, все справа; удаление доли и одного сегмента — 2; доли и двух сегментов — 1; два сегмента левого легкого (1 и 2-й) удалены в двух случаях; три сегмента левого легкого — в трех наблюдениях. В удаленных участках легочной ткани были обнаружены различные патологические процессы. Таким образом, в И наблюдениях в удаленных участках легкого имелись крупные очаги творожистого некроза, которые мы отнесли к туберкуломам. Наиболее часто они располагались в верхних долях: в 9 наблюдениях из 11. Размеры туберкулом от 2×3 до 7X5 см. Форма туберкулом обычно круглая или овальная. При осмотре участка легкого обращали на себя внимание резкие границы, отделяющие очаг казеоза от прилежащей ткани легкого. Очертания туберкулом были строго линейными, лишь в нескольких исследованиях отмечалась фестончатость их (у конгломератных туберкулом). Капсула некоторых туберкулом была тонкая (1-2 мм). В других же исследованиях, особенно у конгломератных казеом, она была широкой и грубой. При субплевральном расположении туберкулом плевра над ними утолщена, склерозирована. Макроскопически одна туберкулома имела слоистое строение, остальные были гомогенными. Казеозные массы туберкулом в одних случаях частично петрифицированы, в других подвергались расплавлению с образованием центрально расположенной щелевидной полости распада. После удаления казеозных масс внутренняя поверхность туберкулом была гладкой, ровной или имела ячеистое строение. В окружающих туберкулому участках легкого (иногда это лишь узкая кайма легочной ткани) отмечена крупно — и мелкопетлистая сеть склероза, утолщение стенок сосудов и бронхов.