Выраженное прогрессирование возникающих изменений обычно происходит с преобладанием экссудативного воспаления. Однако течение заболевания, как упоминалось выше, зависит от сопротивляемости организма, т. е. от уровня аллергической реактивности, естественной резистентности организма и специфического иммунитета. В клинике наблюдаются два типа развития: один благоприятный, другой неблагоприятный. Однако это не значит, что в одном случае развитие изменений всегда направлено к инволюции, а в другом, наоборот, наблюдаются только эволютнвные фазы. В каждом случае имеется смена фаз, которую нельзя уложить в грубую схему. Так, в одном случае при благоприятном течении пневмоническая вспышка под влиянием терапии стихает, воспалительный экссудат рассасывается, остаточный казеозный очаг подвергается инкапсуляции. В другом случае при неблагоприятном развитии творожистый некроз расплавляется, образуется полость и после более или менее длительной ремиссии возникают новые бронхогенные очаги (метастазы). Но в ряде случаев течение часто характеризуется сменой острых фаз и затихания, вспышек и ремиссий и зависит от состояния сопротивляемости организма, от уровня аллергии и иммунитета. Выше уже говорилось, что прогрессирование процесса происходит с преобладанием экссудативного воспаления. После внедрения микобактерий туберкулеза в глубокие дыхательные пути возникает неспецифическая макрофагальная реакция, клетки альвеолярного эпителия подвергаются метаплазии, микобактерий фагоцитируются, но часто размножение их в благоприятной для роста среде в легком (микобактерий туберкулеза — облигатные аэробы!) происходит интенсивно.
Читать дальше
Осколки кости
Таким образом, огнестрельный перелом диафиза в большинстве случаев происходит в результате растрескивания и раздробления кости, близких к так называемому взрывному эффекту. Вследствие рассеивания осколков в поврежденном органе редко образуется типичный раневой канал цилиндрической или конусообразной формы, чаще он представляет собой очаг размозжения кости и мягких тканей неправильных очертаний с большим количеством дополнительных слепых каналов в […]
Поражения бронхиального дерева
Большую роль в развитии этих осложнений играют формирование остаточной плевральной полости и перерастяжение легочной ткани после удаления обширных участков легкого. Для достижения соответствия между объемом оставшегося после резекции легкого и объемом гемиторакса разработаны методы, в том числе торакопластика. Л. К. Богуш (1962) предложил с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с большим объемом резекции легочной […]
Операционное сечение
У всех больных воспалительные изменения в бронхиальном дереве по направлению от корня в каверне усиливались: нарастали отек, гиперемия, гиперсекреция, воспалительно-клеточная инфильтрация, нередко с очагами гранулирования и разрушением различных структур стенки. У четырех человек на протяжении нескольких генераций бронхов выявлялись туберкулезные грануляции и туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезный панбронхит сопровождался очаговым некрозом стенки бронхов. Наибольшие […]