При патологоанатомическом исследовании огнестрельного остеомиелита необходимо учитывать: 1) локализацию травмы, характер и объем повреждения кости и мягких тканей; 2) фазу развития процесса в костной ране; 3) количество, характер секвестров, наличие в очаге инородных тел и свободных костных осколков; 4) характер реактивных костных изменений; 5) характер изменений в окружающих мягких тканях; 6) характер общей реакции организма раненого. Прямое отношение к огнестрельному остеомиелиту имеют гнойно-гнилостные процессы в культе после ампутации конечности по поводу гнойных процессов в костной ране (П. П. Движков). Они могут быть связаны с теми осложнениями, которые привели к ампутации, или развиваются самостоятельно (А. И. Струков и А. С. Налбат). В первом случае могут быть обнаружены очаги гнойного воспаления в костной культе, мягких тканях, гнойное воспаление сохранившегося сустава, а также тромбофлебит, гнойные затеки и флегмона. Все эти процессы в культе развиваются обычно тогда, когда ампутация произведена в связи с огнестрельным остеомиелитом или артритом, но была запоздалой или имело место весьма тяжелое ранение. В патогенезе прогрессирования нагноительных процессов в культе главная роль принадлежит нарушению общей резистентности раненого под влиянием гнойно-резорбтивной лихорадки, развившейся в период, предшествовавший ампутации; имеет значение и то, что гнойные процессы в культе часто остаются нераспознанными, а следовательно, не проводится необходимое лечение.
Читать дальше
Контакт с антигенами
В последние годы в связи с общим интересом к неинфекционной иммунологии начала разрабатываться проблема ау-тоиммунизации при заболеваниях легких. В ряде исследований показана роль аутоантител в механизме возникновения хронических процессов в легких; это нашло подтверждение в эксперименте (Никифоров и др., 1969; Уварова, Гедымин, 1977; Nikiforov e. a., 1967). В условиях клиники выявление аутоиммунизации ограничивается исследованием циркулирующих […]
Газовая эмболия
Сравнительной редкостью стало грозное осложнение — воздушная эмболия, чаще наблюдающаяся не при первичном наложении пневмоторакса, а при поддуваниях. Нам известен случай, когда после двухлетнего неосложнявшегося лечения искусственным пневмотораксом при очередном поддувании больная чихнула и тотчас же потеряла сознание; затем последовала рвота, появилась мраморность кожи, так называемая трупная кожа, и наступила смерть (мозговое поражение). На секции […]
Коррекция метаболизма
Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. […]