Комбинированное хирургическое лечение

Оперативное лечение с резекцией легочной ткани проведено 146 больным с вторичным туберкулезом легких: у 100 человек оказался фиброзно-кавернозный процесс, у 20 — туберкуломы легких, у 18 — очаговый туберкулез, у двух — цирротическнй туберкулез и у шести — посттуберкулезный пневмосклероз. У пяти исследуемых с туберкулезным поражением легких обнаружены трахеобронхомегалии. Наиболее подробно в литературе описаны пороки развития внутрилегочных бронхов (врожденные бронхоэктазы), гистогенез которых представлен в работах И. К. Есиповой (1961, 1962, 1975). Пороки развития эстрапульмональных бронхов изучены значительно меньше. А. И. Абрикосов (1947) описал врожденные сужения трахеи, атрезию ее и неправильное деление трахеи на бронхи. В 1932 г. Мунье-Кун (Mounier-Kuhn) привел одно клиническое наблюдение так называемой трахеобронхомегалии; с тех пор некоторые называют этот порок синдромом Мунье-Куна. В литературе последних лет также описаны единичные наблюдения названного порока (синонимы: трахеоэктазия, дивертикулы трахеи, трахеоцеле), который авторы чаще всего называют трахео-бронхомегалией (Гланцберг, 1965; Феофилов, 1966; Веретенпикова, 1966; Виппер и др., 1967; Fischer, Schaub, 1966) и относят к врожденным порокам бронхиального дерева. Выражается она в резком расширении трахеи и крупных (преимущественно главных) бронхов и сопровождается, как правило, хроническим воспалительным процессом. Расширение трахеи в одних случаях носит диффузный характер — трахеомегалия. При этом поперечник трахеи может достигать 5-6 см (в норме до 2,5 см). При неравномерном расширении трахеи на задней стенке ее имеются выпячивания-дивертикулы, которые в литературе обозначают как трахеоцеле. Расширение может распространиться на всю трахею и главные бронхи — трахеобронхомегалия, или ограничиваться лишь трахеей или только крупными бронхами (бронхомегалия).