Лечебный пневмоторакс накладывают по возможности в обстановке операционной с обязательным соблюдением всех правил асептики. В случаях, когда передвижение больному противопоказано, например при кровохарканье, пневмоторакс может быть наложен непосредственно в постели при условии соблюдения асептики. Первичное наложение производится обычно в стационаре. Для предупреждения кашля мы рекомендуем за 1 час до прокола давать больному 0,02 г Codeini phosphorici. Больного укладывают на кушетку или на операционный стол. Первичный прокол делают обычно по средней подмышечной линии. При этом больной лежит на здоровом боку, под который подкладывают валик для расширения межреберных промежутков в зоне операционного поля. Больным с лабильным, подвижным средостением можно накладывать пневмоторакс в положении на спине. На основании рентгеновской картины при строгом учете локализации очага деструкции вне его зоны выбирают операционное поле. Место прокола смазывают йодом. Прокол нельзя производить резко; иглу следует быстро провести сквозь кожу и более осторожно через остальные слои грудной клетки до появления ощущения происходящего прокола плевры и наступления отрицательных колебаний манометра. Если эти колебания ясно выражены на манометре (например, от-12 до — 7 мм), то поворотом крана плевральную щель соединяют с содержащим воздух цилиндром и осторожно, вначале под присасывающим влиянием легкого, а затем под незначительным равномерным давлением вводят 200-300 мл воздуха, причем после введения каждых 50-100 см3 проверяют показания манометра.
Читать дальше
Патогенез диабетической комы
Даже в преклонном возрасте может развиться инсулинозависимость, и даже при легких формах диабета, корригируемых без инсулина, при инфекционном заболевании может быстро потребоваться введение инсулина. Следует еще раз подчеркнуть, что диабет, появляющийся в преклонном возрасте, может быть столь же тяжелым и может требовать столько же инсулина, как и диабет у детей. Поскольку диабетическая кома у больных […]
Энзимные нарушения при остром панкреатите
Острый панкреатит является ответом поджелудочной железы на различные этиологические моменты. Развиваются фазово-прогрессирующие морфологические изменения, начинающиеся с отека железы и доходящие до ее тотального некроза. Бесспорным и общепризнанным основным механизмом является самопереваривание железы собственными активированными элементами. Высвобождение значительных количеств активного трипсина приводит к внутри-органному активированию фосфолипазы А, обладающей цитотокси-ческим действием на клетки поджелудочной железы, и преимущественно […]
Охарактеризованный участок
Охарактеризованный участок, отличающийся слабой друг от друга, почти полной слитностью материала зачатков хорды, мезодермы и нижнего, или внутреннего, зародышевого листка, представляет в своей совокупности прехордальпую пластинку. Именно в этой области ранее всего начинается образование кишечного желобка и замыкание его в трубку. Образуется слепо замкнутая на переднем конце передняя, или головная, кишка. При этом еще до […]