Малопораженные участки

В 11 исследованиях туберкулез в удаленных легких не обнаруживался; основные изменения характеризовались пневмосклерозом, бронхоэктазами, ретенционными кистами в сочетании с нарушениями вентиляции. На генетическую связь этих изменений с туберкулезом бронхиальных лимфатических узлов указывало следующее: з семи случаях регионарные лимфатические узлы были казеозными, причем у двух больных они имели свищи в бронх, у четырех при бронхологическом исследовании найдены рубцы и рубцовые стенозы бронхов. В двух случаях при отсутствии казеозных лимфатических узлов определялись рубцовые стенозы крупных бронхов и у одного больного отмечена облитерация просвета сегментарного бронха. Лишь у одного человека отсутствовали казеозные лимфоузлы и бронхоскопическая картина была нормальной, но данные анамнеза указывали на перенесенный ранее бронхоаденит. Морфологические изменения в этих наблюдениях характеризуются поражением бронхиального дерева воспалительного характера с деформацией и формированием бронхоэктазов (7 случаев) или бронхиальных кист (2) и значительным склерозом интерстициального характера (реже по типу кар-нификации). В долевом бронхе (исследовался в четырех случаях) в месте сечения обнаружен склероз, в двух — он сочетался с воспалительноклеточной инфильтрацией подэпителиального слоя. Инфильтрация носила умеренный характер и была представлена лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, лейкоцитами. По мере уменьшения калибра бронха воспалительноклеточная реакция усиливалась и. начиная с субсегментарных бронхов, в шести случаях развивался гранулирующий панбронхит, из них у двух человек — гнойно-гранулирующий с образованием воспалительных полипов. При этом многие структурные компоненты стенки бронха подвергались деструкции и постепенно развивался грубый склероз стенки и деформация просвета бронха.