Кровотечения обычно возникают при уровне тромбоцитов менее 20Х109 (20 000/мкл), однако могут наблюдаться и при более высоком уровне тромбоцитов. Инфекция провоцирует кровотечения и может вызывать снижение количества тромбоцитов. Как только началось кровотечение, уровень тромбоцитов падает еще больше. При кровотечении необходимо восполнить потерю гемоглобина и перелить дополнительный объем тромбоцитов. Тромбоцитарный концентрат от 6 доноров содержит приблизительно 3- 4X10 тромбоцитов. Такое количество обеспечивает повышение уровня тромбоцитов у больного с 25 до 35 Х109 л (с 25 000 до 35 000/мкл), однако у данной категории больных часто потребление тромбоцитов возрастает вместе с их переливанием, поэтому реальное повышение числа тромбоцитов достигает лишь 25- 40% от указанного выше. Если кровотечение не остановилось после переливания 6 доз тромбоконцентрата, немедленно вводят еще 6 доз. Количество тромбоцитов подсчитывают через 1, 12 и 24 ч после переливания. Исходя из этих данных, оценивают предстоящую потребность в переливании тромбоцитов для поддержания их уровня около 20Х109/л (20 000/мкл). Желательно переливать тромбоциты, совместимые по группам АВО, но в принципе можно использовать тромбоциты любой группы. Профилактическое переливание тромбоцитарной массы эффективно предотвращает кровотечения, но для использования с профилактической целью имеющихся количеств тромбомассы обычно не хватает. Если у больного в состоянии септицемии количество тромбоцитов падает ниже 50Х109/л, особенно если это сопровождается внезапным усилением пурпуры, то ему, вероятно, угрожает профузное кровотечение, поэтому необходимо переливание тромбомассы. Менингеальные кровотечения могут симулировать лейкемическую инфильтрацию или менингит.
Читать дальше
Длительность заболевания
Проявлялась выраженными клиническими симптомами, одышкой, цианозом, значительным напряжением компенсаторных механизмов в покое, значительным ограничением резервов дыхания и кровообращения: резко снижены ЖЕЛ, МВЛ и КР, причем дыхательная поверхность использовалась неэффективно (снижение ЖЕЛ менее выражено, чем МВЛ), по-видимому, вследствие неравномерности вентиляции. КИ02 значительно снижен; в покое выражен синдром функционального напряжения дыхания, повышение МОД, П02 и ДЭ, кислородная […]
Роль и значение рентгеновского метода
Для сравнения интенсивности теней при рентгеноскопии и рентгенографии полезно учитывать указания, например, Абре (Abreu), который различает: 1) тени менее интенсивные, чем реберная; 2) сходные по интенсивности с тенью ребра; 3) сходные с тенью ключицы; 4) сходные с тенью сердца; 5) сердечно-реберные тени; 6) сходные с тенью печени. На степенях контраста между воздушной тканью легкого л […]
Хронический костный абсцесс (броди)
Полость заполнена гноевидной, иногда как бы маслянистой жидкостью. Размеры гнойника различны, чаще диаметр его не превышает 3-4 см. Гнойники локализуются в верхнем эпифизе большеберцовой кости, ее нижнем эпифизе (суммарно в 75,4% случаев, по М. Ф. Корецкому), метафизе бедра (9,4%), плечевой кости (9,3 %), реже в других длинных трубчатых, еще реже — в коротких костях: позвонках, […]