У больных, получивших более 1-1,5 г даунорубицина (церубидин), может развиться острая сердечная недостаточность. Это осложнение может возникнуть через несколько месяцев после приема последней дозы препарата. В этих случаях используют дигоксин, диуретики, исключают из лечения даунорубицин. Метотрексат, блеомицин и бусульфан могут вызывать дыхательные расстройства, характеризующиеся прогрессирующей одышкой и появлением инфильтратов в легочных полях на рентгенограмме грудной клетки. В этих случаях следует исключить пневмонию инфекционного происхождения, например вызванную Pneumocystis carini или цитомегаловирусом, и отменить цитостатический препарат. Эффективно использование кислорода и кортикостероидов. Чаще всего менингеальный синдром наблюдается у детей с острым лимфолейкозом, хотя сейчас он встречается реже, потому что на ранних этапах лечения стали профилактически проводить облучение нервной системы. Чем больше у взрослых выживаемость при остром миело-лейкозе, тем чаще встречается менингеальный синдром. Менингеальный синдром может возникнуть внезапно и потребовать неотложной помощи. Обычно к появлению менингеальных симптомов диагноз лейкоза больному уже поставлен, однако в некоторых случаях менингеальный синдром может быть первым проявлением лейкоза. Чаще всего синдром проявляется в виде выраженных головных болей, рвоты и менингизма. Часто, хотя не всегда, наблюдается отек диска зрительного нерва и появление различного числа бластных клеток в СМЖ. Неотлояшая помощь заключается в назначении анальгетиков, адекватно устраняющих головную боль, и в субарахноидальном введении метотрексата (0,5 мг/кг)1 или цитозинарабинозида (цитозар) (5-70 мг/м2).
Читать дальше
Отсроченные симптомы отравления
Для устранения симптомов следует вводить неостигмин (прозерин) по 0,5 мг внутримышечно до появления эффекта. Золотой дождь. Это растение содержит ядовитый алкалоид цитизин в коре и семенах. При надкусывании растения ощущается жжение во рту, при приеме внутрь наблюдаются раздражение желудка и кишечника, психическое возбуждение и судороги. Ядовитые грибы. Многие ядовитые грибы можно спутать со — съедобными. […]
Патологическая анатомия
При глютеновой энтеропатии изменения встречаются в основном в тощей кишке. При макроскопическом исследовании слизистая оболочка выглядит гладкой, лишенной ворсин. Гистологически преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке определяется субтотальная тРофия слизистой оболочки. Энтероциты кубические или плоские на открытой просвет кишечника части ворсин. Их число значительно снижено. Либеркючени Крипты Удлинены, толщина железистого слоя увеличена вследствие увели-ия числа […]
Вторая фаза гаструляции
У млекопитающих и человека обособление энтодермы путем деламинации выражено значительно отчетливее, чем у птиц, и разноречий не вызывает. Следует лишь отметить, что распространенные до недавнего времени гипотетические представления о возникповении энтодермы у зародыша человека из обособленной кучки клеток эмбриобласта, которая в результате образования в ней полости превращается в «желточный пузырек», не подтвердились. Находки Hertig и […]