Методы патологоанатомического исследования

Ограниченность поражения, тонкостенная каверна без признаков перифокального воспаления отличает кавернозный туберкулез от фазы распада туберкулезных очагов, а незначительное развитие склероза вокруг каверны, отсутствие плевральных наслоений и бропхогениой диссеминации — от фиброзно-кавернозпой формы заболевания (Михайлова, Худушнна, 1974). А. И. Струков и соавт. (1965) и И. П. Соловьева (1970) выделяют четыре формы деструктивного туберкулеза легких: кавернозную, фиброзно-кавернозную, цнрротическую и посттуберкулезных изменений. Наиболее характерной особенностью кавернозного туберкулеза авторы считают отсутствие выраженного фиброза. В основу деления туберкулеза на три группы (а, б, в) положена характеристика каверн, степень пневмосклероза и наличие очагов отсевов. В цирротическом туберкулезе А. И. Струков и соавт. (1965) различают две группы: с преобладанием ппевмосклероза и с преобладанием броихоэктазов. К посттуберкулезным изменениям отнесены многообразные процессы: пневмосклероз, эмфизема, кистоподобные полости с инкапсулированными очагами и без них. При сопоставлении этой классификации с клинической становится очевидным почти полное соответствие патологоанатомических и клинических форм. По принятой клинической классификации к деструктивным формам следует отнести кавернозный, фиброзно-кавериозный и цирротический туберкулез легких. Таким образом, 3 и 4-я формы классификации, предлагаемой А. И. Струковым и соавт. (1965), объединены в одной клинической форме. Причем цирротическнй процесс с наличием каверны и туберкулезными микобактериями в мокроте по инструктивным указаниям в клинической классификации относится к фиброзно-кавернозному туберкулезу.