В очень больших больницах обычно достаточно персонала, который работает (или работал) в отделении экстренной помощи, поэтому ответственным врачу и сестре этого отделения не приходится долго объяснять вновь вызванным их задачи и обязанности, достаточно простейших словесных инструкций. В небольших районных больницах при оказании экстренной помощи приходится использовать довольно много людей, которые ее раньше не оказывали, работают в другой области и не очень четко представляют свои обязанности. В такой ситуации предложено использовать систему Карточки действий [Savage, 1972]. В крупных больницах план помощи при экстренных массовых поражениях должен включать прежде всего списки обязанностей руководителей и организаторов помощи, телефониста и 1-2 ключевых сотрудников. Эти должностные инструкции являются на практике такими же карточками действий. Правильное ведение документации крайне важно в целях: 1) предотвращения ошибок в установлении личности больного при рентгеновских исследованиях, переливания крови и других процедурах; 2) своевременного информирования родственников и общества; 3) создания базы данных для последующих отчетов и расследований. В каждой больнице существует собственная система документации. В условиях массового поступления пострадавших приходится оформлять истории болезни в смотровых кабинетах, а не доставлять больных к столу регистратора. Вместо заполнения на машинке в экстренных ситуациях историю болезни заполняют шариковой ручкой. Регистратор должен заполнять паспортные данные больного в 2 экземплярах, из вторых экземпляров составляя сразу список поступающих больных. После осмотра больного врачами история болезни возвращается к регистратору, который вносит сведения о больном в список больных (диагнозы, отделение, куда направлен больной, и состояние больного: критическое, серьезное или удовлетворительное) .
Читать дальше
Темновая устойчивость
Время, в течение которого на пластине сохраняется скрытое электростатическое изображение, определяется скоростью спада электрического потенциала в темноте. Темновой спад — функция темнового сопротивления пластины. Если период между экспонированием и проявлением велик, устойчивость становится важным фактором. Однако, когда экспонирование и проявление следуют непосредственно друг за другом, как, например, в автоматических машинах, темновая устойчивость не имеет существенного […]
Чувствительность энзимного исследования
Чувствительность энзимного исследования определяется активностью фермента в печени, его расположением в клетке, быстротой распада и выведения из сыворотки и др. Клиническая ценность отдельных энзимных исследований при печеночной патологии зависит от их специфичности — чувствительности. Сочетание нескольких энзимных исследований значительно повышает возможность доказательства печеночных повреждений и уточнения их стадии и патогенеза. В печеночной диагностике особенно ценным […]
I тип гликогеноза (гепаторенальный гликогеноз, болезнь gierke)
Энзимное нарушение при этой форме приводит к блокированию основного пути разложения гликогена и накоплению его в печени и. почках. Это блокирование разложения гликогена обусловлено отсутствием фермента глюкозо-6-фосфатазы. Структура гликогена нормальная. Патофизиология. Гипогликемия при голодании обусловлена отсутствием глюкозо-6-фосфатазной активности в печени. Фермент глюкозо-6-фосфатаза играет главную роль при регулировании глюкозы в крови. Его активность особенно выражена у […]