У взрослых вероятно появление симптомов перегрузки кровообращения, если скорость трансфузии превышает 2,2 мл/кг в час, что составляет 140 мл в час для больного с массой тела 65 кг. При исходном уровне гемоглобина 40 г/л и ниже критическая скорость трапсфузии в два раза меньше. При пользовании стандартными капельницами введение жидкости по 1 капле в секунду обеспечивает скорость трансфузии 3 мл/мин, или 180 мл/ч, поскольку 1 капля составляет приблизительно мл. Однако объем капли жидкости зависит от удельного веса жидкости и ее поверхностного натяжения. Скорость вливания в стабильных условиях по мере переливания снинается за счет уменьшения перепада давления между капельницей и веной и нарастающим по мере введения сгущением крови в ампуле. Любое повышение центрального венозного давления также значительно уменьшает скорость вливания. В принципе чем больше скорость введения препарата, тем больше ее снижение в процессе переливания. Для детей существует довольно удобное правило: для достижения необходимого объема переливаемой жидкости 143 мл/кг в сутки скорость введения должна составлять 7г от массы тела ребенка в килограммах (скорость выражена числом капель в 1 мин). Если больному с хронической анемией и тяжелой сердечной недостаточностью необходимо переливание крови (при показателе гематокрита менее 13%), показано медленное (1 мл/кг в час) введение эритроцитной массы. Переливание эритромассы из 500 мл крови повышает на 5%. Еще лучше у таких больных провести обменное переливание. Больному вводят 1,0-1,5 л эритромассы в вену руки, а из бедренной вены одновременно удаляют 1,0-1,7 л крови. При использовании одной вены соблюдают интервал 10 с между забором и введением крови, особенно если катетер находится в небольшой вене. Основной задачей реанимациопных мероприятий является восстановление нормальной (или максимально близкой к нормальной) функции органов и поддержание ее на этом уровне до излечения основного патологического процесса.
Читать дальше
Споры столбнячных бацилл
Больные столбняком вначале жалуются или на першение в горле (так они обычно называют затрудненное глотание), или на затрудненное открывание рта вследствие тризма, вызванного спазмом жевательных мышц, или на боли в спине, вызванные спазмом мышц позвоночника. Поставить диагноз столбняка нетрудно. Истерию можно дифференцировать с помощью вопросов-ловушек, инструкций-ловушек или обнаружив реакцию мышечного спазма на окружающий шум. У […]
Модус девиации
Третий важный модус филэмбриогенеза — архаллакспс (изменение начальных стадий морфогенеза). «При эволюции, идущей путем архаллаксиса…, мы не находим никаких рекапитуляции анцестральных признаков у потомков. Признаки, развивающиеся этим способом, не подчиняются и… закону К. Бэра» (А. Н. Северцов, 1939), Эти изменения так же, как и при анаболии, «развиваются постепенно в течение эволюции. Весьма вероятно, что они […]
А. Л. Поленов
Таковы, например, различия между моторными и чувствительными нейронами в распределении гликогена (А. Л. Шабадаш, 1949), различных белков, нуклеиновых кислот и ферментов (Г. И. Роскин и М. Е. Струве, 1958), в динамике изменений этих веществ на разных стадиях эмбриогенеза (М. Е. Струве, 1953; Л. Б. Левинсон, 1958, 1961, и т. д.). Особенности дифференцировки вегетативных нейронов подробно […]