В окружающих каверну тканях обнаруживались хронические и острые расстройства крово — и лимфообращения с очагами отека, а также множественные свежие туберкулезные бугорки. Таким образом, значительное прогрессирующее поражение бронхиального дерева сочеталось в этих наблюдениях с явлениями обострения туберкулезного процесса в стенке каверны. У 21 больного каверны по состоянию стенок отнесены к фиброзным прогрессирующим. Бронхологическое исследование произведено 12 больным из 21. При бронхоскопии слизистая оболочка крупных бронхов выглядела нормальной в семи наблюдениях, атрофичной в двух, гиперемия, отек стенок и мокрота в просвете найдены у одного человека, рубцовое сужение левого главного бронха отмечено однажды, точечные рубцы на внутренней стенке верхнедолевого бронха — в одном случае. Бронхография у всех больных, кроме одного, выявила значительную деформацию бронхиального дерева со стенозами и эктазиями, признаки бронхоспазма отмечены у трех человек. При морфологическом исследовании распространенный туберкулезный бронхит найден у 18 больных из 21, диффузный гнойный бронхит у двух и хроническое неспепифическое катаральное воспаление у одного. Воспалительные изменения выявлялись у всех уже в области пересечения бронха. Главный бронх был в месте сечения у одного больного, долевой — у шести, сегментарные — у 10, субсегментарные — у четырех. У восьми человек в месте операционного сечения на фоне склероза, полиморфноклеточной воспалительной инфильтрации видны единичные туберкулезные бугорки или гнезда туберкулезных грануляций. В большинстве (7) это были устья сегментарных бронхов, и лишь у одного человека туберкулезное воспаление обнаружено в долевом бронхе. У 18 больных в бронхах удаленного участка легкого был диффузный туберкулезный процесс, закономерно усиливающийся от корня по направлению к полости. У всех пациентов по мере уменьшения калибра бронха усиливались гиперемия, отек, воспалительная инфильтрация, туберкулезные бугорки множественные, часто экссудативные, слизистая и подслизистая оболочки теряли нормальное строение в связи с развитием полей из эпителиоидных клеток.
Читать дальше
Копировальный аппарат «Орифакс»
Копировальный аппарат «Орифакс» показан на фото 23. Хотя его можно использовать для получения копий типа «электрофакс», первоначально, по-видимому, он был задуман как прецизионная камера для изготовления офсетных печатных форм. Машина, по существу, управляется вручную. Оригинал помещают в копировальную раму, расположенную с лицевой стороны машины, а электрофотобумагу или офсетную пластину вставляют с задней стороны машины. Зарядкой, […]
Грибковые инфекции
Характерна выраженная гипоксемия с низким или нормальным Рсог. рН часто тоже бывает нормальным. Диагноз подтверждается смывом из бронхов, данными бронхоскопической или чрескожной аспирационной биопсии. Вероятно, методом выбора при лечении этого состояния являются высокие дозы котримокеазола в основном из-за их относительно низкой токсичности по сравнению с другими методами. В сутки больной в несколько приемов должен получить […]
Тяжелая интоксикация
В прошлом творожистая пневмония всегда заканчивалась летально, в настоящее же время поддается в известных пределах воздействию комбинированной химиотерапии (стрептомицин в сочетании с фтивазидом и внутривенно ПАСК). Но при распространенном процессе, свидетельствующем о резком снижении сопротивляемости организма, протекающем в некоторых случаях с отрицательной анергией, заболевание остается крайне тяжелым, с серьезным прогнозом. Более благоприятное течение иллюстрируется следующим […]