Больная Т., 20 лет. В мае 1951 г. появились слабость, утомляемость, кашель с мокротой, пот, плохой аппетит, похудание. Контакт с больными туберкулезом отрицает. При рентгеноскопии в этот период легочные поля без патологических изменений, сердце со сглаженной талией Самочувствие продолжало ухудшаться. 15/VI 1951 г. температура поднялась до 39,5°, появилась резкая слабость и одышка. Диагностирован милиарный туберкулез легких, экссудативный перикардит, по поводу чего больная 23/VI была госпитализирована. Общее состояние при поступлении тяжелое: температура до 40°, бледность кожных покровов, кахексия, цианоз слизистых, акроцианоз, одышка (36 дыханий в минуту). Границы сердца расширены в обе стороны, поперечник сердца 20 см. Тоны глухие. В обоих легких на фоне жесткого дыхания большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и рассеянные сухие хрипы. В мокроте микобактерий туберкулеза в эластические волокна. Гемограмма: НЬ 52%, л. 8500, п. 7%, с. 68%, лимф. 20%, мон. 5%, РОЭ 46 мм в час. Рентгенограмма 23/VI: сердце увеличено во всех размерах, очертания тени четкие, поперечник его 18 см; тень средостения имеет форму фляги, характерную для экссудативных перикардитов; оба легочных поля равномерно усеяны мелкими (с булавочную головку) узелками. С первого дня пребывания в клинике начато лечение стрептомицином внутримышечно в дозе 0,5 г 2 раза в сутки. Одновременно проводилась оксигенотерапия. На 10-й день пребывания в клинике у больной появился менингеальный синдром. Исследование спинномозговой жидкости подтвердило диагноз туберкулезного менингита (белка 0,03%, цитоз 118 в 1 мм3, реакция Панди + + +, сахар 31 мг%). На следующий день лечение дополнено субокципитальным введением стрептомицина. Одновременно больная получала ПАСК. Несмотря на присоединение базилярного менингита, со стороны сердца и легких отмечено улучшение.
Читать дальше
Дифференциально-диагностические трудности
После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией. Дифференциально-диагностические трудности […]
Накопление метионина
Первые случаи гомоцистинурии описаны в 1962 г.. К настоящему времени известно более 100 случаев. Количество гомоцистина в моче (в норме он не определяется) может превышать 270 мг/сут. Ряд производных гомоцистина и метионина также обнаруживаются в повышенном количестве. В плазме уровни гомоцистина (в норме также не обнаруживается) и метионина изменены. В спинномозговой жидкости отмечается та же […]
Механизм прямого переноса зарядов
Из наблюдений процесса разделения зарядов при прямом переносе следует, что поверхностные заряды, создаваемые коронным разрядом, непрочно связаны с поверхностью. В пределах точности измерений можно сделать вывод, что свободный обмен зарядами между двумя поверхностями, находящимися в полном контакте, происходит даже тогда, когда заряд наносится вначале только на одну из поверхностей. Этот вывод противоречит гипотезе о том, […]