При шоке, возникшем на фоне сепсиса, часто встречается тромбоцитопения, поэтому она не может быть единственным признаком коагулопатии. Функция почек отражает внутренних органов. Ухудшение почечной функции обычно проявляется олигурией. Соотношение мочи и плазмы является ценным диагностическим методом у больных с шоком, сопровождающимся снижением диуреза. Уложить больного горизонтально (если есть возможность, то на подогреваемый матрас для предотвращения гипотермии). Оценить адекватность вентиляции. При необходимости начать ингаляцию кислорода или перевести больного на искусственную вентиляцию легких. Определить электролитный состав плазмы и кислотно-основное состояние крови. Взять пробу крови для определения группы и совместимости. Ввести катетер в центральную вену. Восстановить объем циркулирующей крови соответствующим плазмозаменителем и, если возможно, корригировать кислотно-основное состояние и метаболизм. Объем жидкости, необходимый для восстановления объема плазмы, определяют исходя из частоты пульса, величины артериального давления и ЦВД. Введение жидкости продолжают до восстановления ЦВД до нормальной величины (5-13 см вод. ст. по отношению к средней подмышечной линии). Если ЦВД нормальное, но симптомы шока сохраняются, используют пробу с нагрузкой жидкостью. Если явления шока сохраняются, несмотря на адекватный объем крови, следует заподозрить сердечную недостаточность, сепсис, нарушение кислотно-основного баланса или гипоксию. Ввести катетер в мочевой пузырь и следить за скоростью диуреза. Необходимо взять пробы мочи и плазмы для определения осмоляльности; при нормальном ЦВД и систолическом артериальном давлении выше 90 мм рт. ст. (12,0 кПа) ввести внутривенно за 2-3 мин маннитол в дозе 0,2 г/кг массы тела. По соотношению осмоляльности моча/плазма и результатам пробы с маннитолом можно своевременно выявить развитие острой почечной недостаточности.
Читать дальше
Строение трофобласта в разных участках
В культурах частиц хориона in vitro (А. Г. Кнорре, 1965) цито-трофобласт образует зону роста эпителиального типа, отчетливо контрастирующую с травовидным ростом соединительной ткани основы хориона. Его клетки размножаются митотически, в некоторых наблюдается фрагментация ядер. Плазмодиотрофобласт может в этих условиях образовывать булавовидно расширенные на концах симпластические выросты с массово фрагментирующимися мелкими ядрами. От них отпшуровываются одно […]
Образование изображения путем использования явления устойчивой проводимости
Фоточувствительный слой в электрофотографии с использованием устойчивой проводимости по своей структуре подобен ксерографической пластине, т. е. он представляет собой слой фоточувствительного изолирующего материала, помещенного на проводящую огнову. Эта основа может быть металлической или может состоять из бумаги с тонким металлическим покрытием между бумагой и фоточувствительным слоем. Скрытое проводящее изображение создается проецированием оптического изображения на фоточувствительную […]
Мейоз, предовуляционные изменения
Мейоз, предовуляционные изменения в ядрах ооцитов, цитоплаз-матические процессы в период оогенеза, становление полярности и симметрии яйцеклеток млекопитающих и человека подробно рассмотрены в монографии Е. А. Пожидаева (1967). У млекопитающих и человека все ооциты проходят ранние мейотические стадии уже в плодный период развития или в первые дни постнатальной жизни, и организмы рождаются с определенным запасом примордиальных […]