Операционное сечение

У всех больных воспалительные изменения в бронхиальном дереве по направлению от корня в каверне усиливались: нарастали отек, гиперемия, гиперсекреция, воспалительно-клеточная инфильтрация, нередко с очагами гранулирования и разрушением различных структур стенки. У четырех человек на протяжении нескольких генераций бронхов выявлялись туберкулезные грануляции и туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезный панбронхит сопровождался очаговым некрозом стенки бронхов. Наибольшие воспалительные изменения бронхиального дерева найдены у входа в каверну: у шести пациентов был некротически-язвенный туберкулезный панбронхит, у остальных воспалительный процесс относился к неспецифическому, гранулирующему с ограниченным некрозом стенки. Во всех случаях на протяжении дренирующего бронха имелся пери-бронхиальный склероз, склероз всех слоев самой стенки, значительная деформация просвета с сужением многих ветвей. У четырех человек выявились ретенционные, у одного — деструктивные бронхоэктазы и еще у одного — морфологические признаки бронхоспазма. В малопораженных участках воспалительные изменения отсутствовали у двух человек из 11, склероз стенки без свежих воспалительных Изменений наблюдался однажды, хронический неспецифический катаральный эндобронхит у пяти и у трех человек — хронический катаральный мезо-бронхит. У семи больных с фиброзными капсулированными кавернами патологические изменения бронхов выражены в значительной степени. При бронхоскопии (она проведена у двоих) у одного пациента изменения отсутствовали, гиперемия стенок и гнойная мокрота в просвете обнаруживались у второго больного. Бронхография в обоих случаях выявила значительную деформацию бронхиального дерева с формированием бронхоэктазов. При морфологическом анализе эти случаи характеризовались диффузным, от места сечения и до периферии, специфическим воспалением бронхиального дерева. Местом операционного пересечения были долевые (2) пли сегментарные бронхи (5).