Точное определение экзокринной энзимной недостаточности поджелудочной железы важно для прогноза и лечения больных с хроническим панкреатитом. При изучении 40 больных хроническим панкреатитом в Институте гастроэнтерологии посредством панкреозимин-секретинового теста в 87,2% установлены данные за экзокринную недостаточность поджелудочной железы. Чаще всего была нарушена бикарбонатная секреция и на втором месте стояла секреция энзимов амилазы, липазы и карбоксилазы. Сравнительно лучшую информацию о секреторной способности поджелудочной железы дает так называемый максимальный секретиновый тест, при котором производится стимуляция 4-5 Е и более секретина на 1 кг/веса. Наконец, проток поджелудочной железы может быть успешно дренирован при проведении фибродуоденоскопии. Это дает возможность собрать чистый панкреатический сок после стимуляции секретином и панкреозимином. Биохимический анализ чистого панкреатического сока дает самую точную информацию о секреторной способности поджелудочной железы. Исследование энзимов поджелудочной железы в испражнениях не имеет существенной диагностической ценности. Только у детей с муковисцидозом имеет значение определение трипсина в испражнениях. Современные достижения в энзимной диагностике заболеваний поджелудочной железы расширили возможности для более тщательного лечения.
Читать дальше
Плоские кости
П. Г. Корнев подчеркивает разницу между диафизарной и эпиметафизарной некрофлегмоной — первая возникает как тотальное поражение костного мозга, развивающееся внезапно, вторая — как прогрессирующий гнилостно-гнойный процесс, постепенно захватывающий новые территории кости. При гистологическом исследовании процесс характеризуется диффузным гнойным воспалением костного мозга, часто с распространенным некрозом стенок сосудов, паренхимы и эксудата; омертвевшие ткани постепенно превращаются в […]
Схема лечения
Острые производственные отравления ртутью встречаются редко, они проявляются желудочно-кишечными расстройствами, судорогами и острой олигурической почечной недостаточностью. Чаще встречается хроническое отравление ртутью в виде классического синдрома эретизма — психических нарушений в форме параной, пугливости, тревоги и головных болей. Возможно развитие устойчивого дермографизма, мелкого интенционного тремора и смазанности речи. Органические соединения ртути не вызывают эретизма, это отравление […]
Общая анестезия
Методика. Техника ларингоскопии описана в разделе Интубация трахеи. Бронхоскопия — не стерильная манипуляция, но после каждого больного инструменты следует стерилизовать во избежание перекрестной инфекции. Больного укладывают на спину со слегка согнутым шейным отделом позвоночника, разгибая шею в атлантозатылочном суставе. Некоторые предпочитают, чтобы плечи больного находились на краю стола, а голову его поддерживала медсестра или же […]