Поставить диагноз депрессии очень важно из-за высокой вероятности суицида, который на море чрезвычайно облегчается. Благожелательный судовой врач — лицо, к которому скорее всего обратится сам больной или кто-нибудь из команды, озабоченный состоянием товарища. Любого больного с депрессией нужно спросить, есть ли у него суицидальные мысли; такой вопрос не может натолкнуть больного на идею суицида, если ее нет, но очень важен Для оценки серьезности состояния. Особенно подвержены риску больные среднего возраста и престарелые, имеющие в семейном анамнезе или анамнезе собственной жизни суицидальные попытки. Изоляция, чувство одиночества, соматическое заболевание повышают риск суицида. Настораживающими симптомами являются чувство вины, упреки в свой адрес и возбуждение. Больные с суицидальными идеями, особенно если они уже обдумывали метод самоубийства, должны быть постоянно под пристальным наблюдением, так как риск суицида сохраняется и в фазе восстановления. Поскольку для того, чтобы антидеирессанты начали действовать, требуется несколько дней, неотложное лечение заключается в наблюдении, психотерапии, седативной терапии и организации психиатрической помощи в ближайшем порту. Дезориентированность, спутанность, агрессивность могут быть результатом первичного психического заболевания. Не следует забывать о возможности органического фона симптомов возбуждения: гипогликемии, черепно-мозговой травмы, интоксикации наркотиками или алкоголем, височной эпилепсии, или, например, мозговой симптоматики малярии; после успокоения больного нужно попытаться вновь выявить органические причины. Прежде всего необходимо провести адекватную седативную терапию. Необходимо, чтобы больной понял, что перед ним врач, и согласился принимать медикаменты.
Читать дальше
Лечение глюкокортикоидами
Лечение начинается сравнительно большими дозами кортизола или его производных и проводится под контролем экскреции 17-КС. Спустя 5-10 дней, когда 17-КС снизятся до нормы, доза медикамента прогрессивно понижается до поддерживающей величины. Гормональное лечение следует начинать как можно раньше. Под его влиянием уровень гормона нормализуется, симптомы преждевременного полового созревания ослабевают, создаются условия для нормального развития лиц обоего […]
Гиперглицинемии
Гиперглицинемия с кетоацидозом. Первый больной был описан в 1961 г.. Их число в настоящее время превышает 10. При этом заболевании обнаруживаются гиперглицинемия (10-15 мг%) и гиперглицинурия. В период обострения заболевания в плазме повышаются лейцин, изолейцин и валин. Гипераминоацидемия, достаточно специфичная для этой формы заболевания, сопровождается и кетонурией. При последней обнаруживаются и кетоновые тела с длинной […]
Блок обмена веществ
Отсутствие или сильное снижение активности энзима вызывает прерывание или замедление нормального хода данного пути обмена веществ, что называется блоком обмена веществ (метаболическим блоком). Например, на этапах А, Б, В и Г обмена веществ при врожденной энзимопатии, при которой отсутствует генетический код для синтеза энзима, превращающего В в Г, развивается блок обмена веществ. Следовательно, для постановки […]