При острой промиелоцитарной анемии гепарин можно использовать только в сочетании с химиотерапией и адекватным восполнением дефицита тромбоцитов. Введение гепарина начинают со 100 ЕД в час; если по лабораторным данным такая скорость инфузии неэффективна, ее постепенно повышают вплоть до 3000 ЕД в час. При синдроме ДВС на фоне острой про-миелоцитарной анемии резистентность к гепарину встречается нередко. Гепарин следует вводить внутривенно непрерывно с помощью перфузионного насоса. Итак, в целом синдром ДВС лечат с помощью устранения вызвавшей его причины и адекватного восполнения потерь кровью, замороженной плазмой и тромбомассой. Если патогенетическую причину синдрома ДВС устранить нельзя, например, при распространенном раковом процессе или при тяжелых коллагенозных васкулитах, можно попытаться применить под тщательным лабораторным контролем непрерывное внутривенное введение гепарина, однако, по нашим данным, исход заболевания в этих случаях все равно плохой. Если у врача недостаточно опыта, использовать гепарин, вероятно, не следует, а все усилия должны быть направлены на патогенетическую терапию и адекватное восполнение потерь. Использование антифибринолитиков при синдроме ДВС также весьма спорно: вероятно, очень редко встречаются случаи, в которых непосредственной причиной генерализованного нарушения свертывания крови является первичный фибринолиз. Эти препараты лучше не использовать без тщательного и подробного гематологического контроля, и, разумеется, они не входят в число средств неотложного лечения острых нарушений гемостаза. Состояния, требующие неотложной помощи у больных с установленным точным диагнозом эндокринного заболевания, подробно описаны в литературе. Наряду с этим следует помнить о том, что не диагностированное прежде эндокринное заболевание может проявляться неспецифическими симптомами острой патологии, например, в виде коллапса, комы или состояния спутанности.
Читать дальше
Недостаточность костного мозга причины и симптомы
Поскольку септицемия у больного, перенесшего спленэктомию, может привести к летальному исходу уже через несколько часов, больного и родственников следует предупредить о возможности тяжелых инфекционных осложнений и рекомендовать им при появлении любого необычного симптома немедленно обращаться к врачу. Обычно возбудителем септицемии бывает пневмококк. Если у больного после спленэктомии развивается лихорадка, коллапс, непонятные боли в животе и […]
Секреты культивируемых здоровых клеток
В качестве диагностических тестов при мукополисахаридозах чаще всего используются: 1. Изучение миелограммы, периферической крови и поиск метахромных внутриклеточных включений (тельца Reilly) в полинуклеарах и лимфоцитах. 2. В моче при химическом анализе определяются повышенные количества кислых мукополиса-харидов. 3. Проба с толуидиновым синим приводит к изменению цвета мочи, свидетельствует о повышенном выделении мукополисахаридов с мочой. 4. Тканевые […]
Провизорное приспособление
В приведенном отрывке обращают на себя внимание три момента. Во-первых, неправомерно сводить все рекапитуляции к появлению (в онтогенезе потомков) органов предков, утраченных в дальнейшей эволюции. Так, в эмбриональном развитии сердца, мозговых пузырей, внутреннего уха и т. д. у млекопитающих мы встречаемся с рекапитуляцией анцестральных состояний того же органа, который представлен и у ныне живущих взрослых […]