Согласно современной классификации, ожоги делятся на две категории: частичные поражения толщины кожи, которые обычно заживают без образования рубца из элементов эпителия, оставшихся в обожженной коже, и поражения всей толщины кожи, которые заживают медленно за счет стягивания раневой поверхности и миграции эпителия с ее краев. Проще всего различить эти две группы ожогов, исследуя чувствительность с помощью покалывания иглой. Ожоги, на поверхности которых ощущается острый укол иглой, относятся к группе частичных, они заживают за 3-4 нед без образования рубца или с очень небольшим рубцом и не требуют пересадки кожи. Зоны, в которых не ощущаются осторожные покалывания иглой, считают пораженными на всю глубину кожи или по крайней мере очень глубоко, они заживают за 4-8 нед с образованием глубокого рубца. В идеальных условиях все зоны аналгезии обожженной поверхности следовало бы иссечь в первые несколько дней после ожога и заместить их кожными трансплантатами. Целью лечения является ускорение заживления, предотвращение инфекции и уменьшение тяжести рубцового процесса. Если у хирурга нет опыта в иссечении обожженных участков, ему лучше начинать с ожогов, занимающих менее 5% поверхности тела, так как иногда, не имея опыта, трудно справиться с возникающим кровотечением. В ожоговых центрах относятся к рядовым операции по удалению 20% и более поверхности тела. Всякий раз, где возможно, следует пользоваться жгутом. Иссечение обожженных участков на лице требует большого опыта, эту операцию должен производить только специалист. Однако, если доступны (в том числе и на лице), то проведенное на 3-й день тангенциальное иссечение участка ожога с первичной пересадкой кожи значительно уменьшает рубцовый процесс.
Читать дальше
Экспонирование рентгеновскими лучами
Светочувствительная ксерорентгенографическая пластина может быть проэкспонирована так же, как и рентгеновская пленка. Пластину помещают в кассету с защитной световой шторкой из тонкого алюминиевого листа, который предохраняет пластину от комнатного света, но не препятствует прохождению рентгеновских лучей. Как и в случае рентгеновской пленки, наблюдается подсветка изображения на пластине вследствие рассеивания излучения. Она может быть уменьшена применением […]
Склерозирующее воспаление
Эозинофилы встречались в единичных случаях, они отсутствовали даже в биоптатах больных с клинической картиной бронхиальной астмы. Очень характерны изменения мышечно-эластических структур стенки бронхов. Такой резкой гипертрофии мышц не наблюдалось ни в одной группе больных. Значительно гипертрофированными оказались также эластические волокна, которые нередко подвергались деструкции. Слизисто-белковые железы чаще сохраняли секреторную функцию, строма их была отечна, склерозирована. […]
Вакцинация новорожденных
Широко проводится ревакцинация контингентов старших возрастов и лиц до 30 лет, отрицательно реагирующих на туберкулин. Кроме первичной вакцинации новорожденных, предусмотрено проведение ревакцинации после первой пероральной вакцинации. Вакцинацию новорожденных проводят и приготовленной в сухой вакциной, иммуногенность которой почти равна иммуногенности жидкой вакцины. Поствакцинальная аллергия, которая измеряется интенсивностью туберкулиновой реакции, наблюдается почти одинаково часто среди детей, вакцинированных […]