Особенно важно проводить адекватную терапию антикоагулянтами в случае развития болей в животе, так как эти больные подвержены тромбозам печеночной и воротной вен. Для полицитемии характерно повышение уровня гемоглобина или гематокрита. Различают относительную полицитемию, т. е. нормальный объем эритроцитов при сниженном объеме плазмы, и абсолютную полицитемию, т. е. повышение массы эритроцитов. Абсолютная полицитемия может быть первичной (так называемая истинная полицитемия) или вторичной. Истинная полицитемия возникает в результате неопластической пролиферации эритроцитов и обычно сопровождается спленомегалией, лейкоцитозом и тромбоцитозом. Вторичная полицитемия бывает следствием гипоксии, особенно при хронических заболеваниях легких или повышенной секреции эритропоэтина при опухолях почек, печени и мозжечка. Относительная полицитемия, или псевдополицитемия, никогда не требует экстренного лечения. Зато при истинной полицитемии повышение показателя гематокрита выше 60% увеличивает опасность тромбозов или кровотечений. Последние могут возникать вследствие инфарктов мелких сосудов или патологии тромбоцитов. Больные с истинной полицитемией при гематокрите выше 60% подвержены серьезному риску тромбозов, поэтому у них снижают гематокрит при помощи постепенных кровопусканий до безопасного уровня, т. е. ниже 50%. Это следует производить медленно, забирая за один раз по 1-2 дозы крови с перерывом 12-24 ч. Одновременно желательно начать терапию, направленную на угнетение пролиферации патологических клеток-предшественников эритроцитов.
Читать дальше
Огнестрельные переломы костей
При ударе о диафиз движущегося с большой скоростью огнестрельного снаряда происходит мгновенная деформация в виде сжатия кости по оси полета снаряда и сгибания по длиннику, предшествующих перелому. В месте удара компактная пластинка раздробляется, вследствие чего образуются дефекты различной величины и формы, касающиеся часто только поверхностных слоев ее; под влиянием деформации происходит растрескивание кости. Трещины получают […]
Фиброзная ткань
Таким образом, нами изучено состояние бронхов у 146 больных с вторичными формами туберкулеза органов дыхания. Наименьшие воспалительные изменения бронхов у больных с очаговым процессом, они носили неспецифический характер, чаще всего по типу катарального эндобронхита. Деформация бронхов у этих больных также выражена нерезко: обнаруживалось ретенционное расширение просвета на ограниченных участках. У больных с туберкуломами легких воспалительные […]
Длительность курса комбинированного лечения
Химиотерапию прекращают через 2-3 месяца после того, как повторным клиническим и рентгенологическим обследованием устанавливается полная стабильность остаточных изменений в органе. При деструктивных или генерализованных формах рекомендуется более длительное лечение. В практике лечение иногда проводят сменяющимися циклами. В начале при применении стрептомицина и фтивазида или тройной комбинации с ПАСК лечебный, курс длится 2-3 месяца, после чего […]