Патогенез процессов

Характерна ее локализация в подэпителиальной зоне слизистой оболочки и вокруг слизисто-белковых желез подслизистого слоя. Во внутридольковых бронхах и бронхиолах воспалительная инфильтрация может захватывать все слои и распространяться на перибронхиальную ткань. Наибольшие патологические изменения бронхиального дерева обнаружены у больных с кавернозными формами первичного туберкулеза и метатуберкулезными процессами. Преобладали катаральные формы воспаления. Гранулирующие процессы в бронхах найдены в двух случаях с фиброзно-казернозным туберкулезом и в двух — с очаговым, а также у шести больных с метатуберкулезным поражением. Туберкулез дренирующего бронха найден в единичных случаях: у входа бронха в каверну и у капсулы туберкуломы. Специфическое поражение бронха по протяженности обнаружено лишь в трех наблюдениях. Туберкулезное поражение бронхов играет очень большую роль в происхождении и течении легочного туберкулеза Наиболее часто специфические изменения бронхов встречаются при кавернозных формах туберкулеза легких (Кусевицкий, 1948; Струков, 1960; Чистович, 1961; Шестерина, 1976). Самые выраженные морфологические изменения наблюдаются в дренирующих каверну бронхах. В многочисленных работах показано, что бронх в месте перехода в стенку каверны, т. е. в бронхо-кавернозной зоне, имеет строение, аналогичное стенке полости. В дальнейшем по мере удаления от каверны некротическая реакция стенок уменьшается и постепенно заменяется преимущественно продуктивным бронхитом, а в устье дренирующего бронха элементы туберкулезного воспаления, как правило, отсутствуют (Брауде, 1960; Портной, 1966; Сотников, Лесная, 1971). По данным В. И. Пузик (1964), дренирующие бронхи вблизи полости распада оказываются пораженными туберкулезом в 98,7% случаев. Интересно, что под влиянием антибактериальной терапии репаративные процессы в кавернах наступают раньше, чем появляются признаки заживления в дренирующем бронхе (Пузик, 1964). ?