Анализ всех обнаруженных типов поражений крупных бронхов при первичных формах туберкулеза позволил связать их генез с туберкулезным бронхоаденитом. Патологогистологическое исследование биопсийного материала из стенки крупных бронхов произведено 65 больным с хроническим первичным туберкулезом. Воспалительные изменения отсутствовали у 21 больного, у 17 обнаруживался хронический катаральный бронхит. Воспалительноклеточная инфильтрация в этих случаях носила чаще очаговый характер, локализуясь преимущественно в подэпителиальной зоне. В инфильтратах преобладали лимфоциты, плазмоциты, макрофаги. У трех человек воспалительная инфильтрация имела более распространенный характер, появлялись нейтрофилы, эозинофилы, очаги гранулирования (гнойно-гранулирующий бронхит). У одного больного при визуально неизмененной стенке верхнедолевого бронха в подслизистой оболочке обнаружен продуктивный туберкулезный бугорок, в слизистой оболочке этого биоптата воспалительные изменения отсутствовали. У 23 человек с хроническим первичным туберкулезом умеренная воспалительноклеточная инфильтрация обнаруживалась на фоне значительного склероза стенки бронха при уплощении эпителия, атрофии секреторных элементов и мышечных пучков, деструкции эластических волокон. Особый интерес представляли исследования стенки бронха вокруг нодуло-бронхиальных свищей. У двух человек воспалительная инфильтрация в этих участках отсутствовала, у двух обнаруживалось гнойно-гранулирующее неспецифическое воспаление, у остальных преобладал склероз стенки. Гнойно-гранулирующее воспаление наблюдалось при относительно свежих нодуло-бронхиальных свищах. В этих случаях при бронхоскопии видно проникновение грануляций и казеозных масс через свищ в просвет броиха.
Читать дальше
Методы лечения заболевания
В начальных стадиях большинство лабораторных проб для исследования печени нормальны или слегка повышены. При более тяжелых формах коллоидстабилизирующие пробы становятся положительными, общий билирубин, холестерол, общий белок и у-гло-булин умеренно повышаются, бромсульфалеиновая проба положительна у 80% больных. Трансаминазы в сыворотке умеренно повышены у 1/8 больных. Нами найдено повышение активности энзима — глютамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке у […]
Водная интоксикация
Лечение. В легких случаях достаточно приема соли внутрь, но в тяжелых случаях необходимо внутривенное переливание изотонического раствора хлорида натрия. Метаболический ацидоз корригируют бикарбонатом натрия. В особо тяжелых случаях пользуются гипертоническими растворами хлорида натрия (1,8%) или бикарбоната натрия, в зависимости от кислотно-основного состояния. В норме рН в организме поддерживается в пределах 7,38-7,42. рН — обратная величина […]
Перфорация кишечника
Операцию рекомендуется производить только в случаях, когда перфорация возникает на фоне относительно сохраненного общего состояния без явлений интоксикации. Иногда острая сальмонеллезная инфекция может быть причиной тяжелой септицемии, сопровождающейся клиникой расстройства периферического кровообращения. Наличие в начале заболевания поноса позволяет заподозрить этот диагноз. Если в качестве причины септицемии подозревают сальмонеллез, немедленно начинают лечение хлорамфениколом или котримоксазолом, а […]