Питающие кости

Важным моментом, способствующим возникновению остеомиелита, считается травма. По Лексеру, травма может облегчить фиксацию микроорганизмов в данном участке кости, если они циркулируют в крови. Она может способствовать вспышке дремлющей инфекции или привести к разрушению ранее возникшего инкапсулированного очага гнойного воспаления в кости с его распространением. Указывается, что, помимо непосредственного повреждения кости (гематома, очаги некроза костного мозга и т. п.), травма может вызвать рефлекторные нарушения кровообращения в костном мозгу, способствующие проникновению в него и фиксации циркулирующих в кости возбудителей (Изелин). Поэтому предполагается, что возникновению остеомиелита способствует только относительно легкая травма кости, вызывающая указанные расстройства кровообращения, влекущие к замедлению кровотока с перистатической гиперемией (по Риккеру), повышением проницаемости сосудистых стенок и т. д. Однако роль травмы в патогенезе остеомиелита признается не всеми. Указывается (Лаухе, Гейстговель и Швоб и др.), что для того, чтобы доказать ее значение в возникновении остеомиелита, необходимы травма достаточной силы, совпадение места травмы и остеомиелита, незначительный разрыв во времени между травмой и началом остеомиелита.