В настоящее время еще трудно установить в каждом отдельном случае, в результате экзогенной или эндогенной реинфекции произошло заболевание. Нужно, однако, думать, что чрезвычайно часто наблюдается возникновение очагов в результате эндогенной реинфекции. Важно, что любой реинфекционный очаг, каким бы путем он ни возник (т. е. в результате эндогенной или экзогенной реинфекции), развивается на фоне измененной реактивности организма, вызванной первичной туберкулезной инфекцией. Другими словами, очаги вторичного туберкулеза возникают и развиваются в аллергически настроенном организме при снижении его сопротивляемости. Развитие такого очага характеризуется либо преимущественно эксудативно-воспалительным типом реакции при гиперергии, либо после краткой фазы экссудативного воспаления преобладает продуктивное развитие при менее выраженном повышении чувствительности. По данным А. И. Струкова, морфологическим выражением начальных проявлений вторичного туберкулеза является очаговый туберкулез. Первые изменения наблюдаются в верхушечных сегментах легких, чаще в правом легком. В мелких бронхах и бронхиолах возникает туберкулезная грануляционная ткань — бугорки, подвергающиеся творожистому некрозу. Развивается казеозный эндобронхит, который вовлекает в процесс легочную паренхиму, т. е. альвеолярные ходы и альвеолы. Таким образом, образуются описанные впервые еще в 1903 г. А. И. Абрикосовым очаги туберкулезной бронхопневмонии, развивающиеся в пределах ацинуса или дольки. Эти очаги чаще склонны к отграничению (инкапсуляции) и обызвествлению. В ряде случаев постепенное развитие соединительной ткани вокруг очагов вызывает образование фиброзноочагового туберкулеза. Это незажившие, но нередко инертные очаги, содержащие возбудителя туберкулеза по типу латентного микробизма, который при снижении сопротивляемости организма может вызвать дальнейшее развитие процесса.
Читать дальше
Паратиреоидная остеодистрофия
Взгляды Реклингаузена и термин фиброзный остит надолго утвердились в литературе. Это заболевание получило также название болезни Реклингаузена, или болезни Энгеля-Реклингаузена. К фиброзному оститу стали относить и заболевание, описанное Педжетом (Paget) под названием деформирующего остита, солитарные гигантоклеточные опухоли и костные кисты. Все эти совершенно различные процессы объединялись по сходству отдельных морфологических признаков: по наличию так называемого […]
Факт наличия микроорганизмов
Основной особенностью указанного отдела кости при незаконченном ее росте является, по Лексеру, обильное кровоснабжение при наличии скудных анастомозов между эпифизарными и метафизарными артериями, а также переход мелких артерий непосредственно в весьма широкие, синусоидного вида, капилляры. Последнее обстоятельство, по мнению Лексера, обусловливает резкое замедление тока крови в области эпифизарной линии, а следовательно, здесь создается возможность оседания […]
Свертывание крови в норме
И наконец, активируется собственно система свертывания, в результате в месте повреждения сосуда образуется фибриновый тромб. Для предотвращения полной необратимой закупорки сосудов в результате постоянно происходящих микротравм интимы сосудов в организме существует механизм фибринолиза. В норме свертывание крови и лизис сгустков находятся в состоянии динамического равновесия. Основываясь на изложенных выше основных элементарных принципах гемостаза, его нарушения […]